肺心病主要表现包括代偿期有基础肺部疾病及肺动脉高压、右心室肥厚相关表现，失代偿期呼吸衰竭多由急性呼吸道感染诱发有呼吸困难加重等及肺性脑病表现，右心衰竭有体循环淤血征象，老年人症状不典型以消化道、神经精神症状首发且病情进展快，儿童多由先天性心脏病等引起呼吸衰竭有三凹征、右心衰竭有肝大下肢水肿等需密切观察体征。
一、肺、心功能代偿期表现
肺心病代偿期主要是基础肺部疾病的表现及肺动脉高压、右心室肥厚的相关表现。患者多有慢性咳嗽、咳痰、气促等慢性阻塞性肺疾病（COPD）等基础肺部疾病症状，活动后可出现心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。体检可发现肺气肿体征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿，休息后可消退。
二、肺、心功能失代偿期表现
（一）呼吸衰竭
多由急性呼吸道感染诱发，表现为呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降等，继而出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、昏迷等肺性脑病表现。体检可见明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视盘水肿等颅内压升高表现，腱反射减弱或消失，出现病理反射等。
（二）右心衰竭
主要表现为体循环淤血征象。患者出现心悸、气促加重，乏力更明显，消化道淤血可致食欲减退、腹胀、恶心等。体征有颈静脉怒张，肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进提示肺动脉高压。
三、不同人群特点及相关表现
（一）老年人
老年人肺心病患者症状可能不典型，常缺乏明显的呼吸困难表现，而以消化道症状（如食欲减退、腹胀）、神经精神症状（如嗜睡、意识模糊）等为首发表现，需警惕病情变化，因其机体代偿能力较差，病情进展可能更迅速。
（二）儿童
儿童肺心病多由先天性心脏病、支气管肺发育不良等引起，除有基础疾病相关表现外，呼吸衰竭时可出现呼吸频率加快、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）等，右心衰竭时可出现肝大、下肢水肿等，但儿童表述能力差，需密切观察体征变化。
肺心病的主要表现涵盖肺、心功能代偿期与失代偿期的不同症状，不同人群因机体差异表现可能有特点，临床需综合评估以准确判断病情。
