剖宫产术前需超声精准评估前次疤痕厚度等并综合孕周及全身状况评估，手术时机依胎儿肺成熟度等定在38-40周左右，切口多采用符合解剖学特点的子宫下段横切口，术后要密切护理伤口、观察子宫复旧，多次疤痕子宫孕妇需更严密监测及精细操作降低风险。
一、术前评估
1.疤痕情况评估：通过超声检查精准评估前次剖宫产子宫疤痕的厚度、连续性及肌层完整性等指标，若疤痕处肌层菲薄或存在缺陷等情况，需充分知晓其对再次剖宫产的潜在影响，超声检查可清晰显示子宫疤痕的形态结构，为手术方案制定提供关键依据。
2.孕周及全身状况评估：综合考量孕妇孕周，确保胎儿发育至相对成熟但又不过早引发宫缩等风险的阶段，同时评估孕妇全身重要脏器功能等全身状况，如心肺功能等，以判断孕妇对再次剖宫产手术的耐受能力。
二、手术时机选择
1.孕周把握：一般根据胎儿肺成熟度、孕妇子宫疤痕状况等综合确定手术时机，通常建议在孕周38~40周左右较为适宜，此时胎儿各器官发育相对成熟，同时子宫疤痕承受能力在该孕周范围相对稳定，但需结合个体差异灵活调整，若出现孕妇或胎儿异常情况则需及时终止妊娠。
三、手术方式选择
1.切口选择：多采用子宫下段横切口，该切口符合子宫解剖学特点，相较于其他切口可减少术中出血等风险，同时依据前次剖宫产疤痕情况，若前次疤痕愈合不良等特殊情况，需谨慎规划切口位置及方式，确保手术安全进行，子宫下段横切口能较好地适应再次手术操作且利于术后恢复。
四、术后管理
1.伤口护理：密切观察剖宫产伤口有无红肿、渗液等情况，保持伤口清洁干燥，预防感染发生，术后需定期对伤口进行消毒等护理操作，依据伤口愈合情况及时调整护理措施。
2.子宫复旧观察：关注子宫收缩情况，通过监测子宫大小等指标评估子宫复旧状况，若出现子宫复旧不良等情况需采取相应措施干预，可通过超声等检查动态监测子宫复旧进程。
五、特殊人群注意事项
1.多次疤痕子宫孕妇：此类孕妇再次剖宫产风险更高，需更严密监测孕期子宫疤痕变化及孕妇全身状况，加强产前检查频率，手术中需更精细操作以降低子宫破裂等严重并发症风险，由于多次疤痕子宫导致子宫肌层结构破坏更严重，所以从术前评估到术后管理都要给予更高度关注。
