腹型紫癜由感染食物药物等过敏原刺激致免疫反应引发胃肠道血管炎表现为腹痛等，其肠穿孔因血管炎致肠壁缺血坏死结构破坏在肠腔内压力等作用下发生，诊断依病史及腹部X线等影像，治疗需急诊外科手术修复穿孔等及腹型紫癜对症治疗，儿童胃肠功能不完善风险高需密切观察，妊娠期要兼顾母婴安全，老年常合并基础疾病需细致监测及评估治疗耐受性。
一、腹型紫癜基本概况
腹型紫癜属于过敏性紫癜累及胃肠道的类型，其发病主要由感染、食物、药物等过敏原刺激机体引发免疫反应，免疫复合物沉积于胃肠道血管导致血管炎。临床表现为腹痛、恶心、呕吐、便血等，腹痛多为阵发性绞痛，部位不固定，可伴有胃肠道黏膜水肿、出血等表现。
二、肠穿孔的发生机制
腹型紫癜时，胃肠道血管炎使肠壁血管通透性增加、血流障碍，进而导致肠壁缺血、坏死。随着病情进展，肠壁结构完整性被破坏，在肠腔内压力等因素作用下，可发生肠穿孔，这是腹型紫癜严重的并发症之一。
三、诊断要点
1.病史依据：有腹型紫癜病史，出现突发剧烈腹痛，疼痛性质多较剧烈且呈进行性加重，常伴有腹膜刺激征（如压痛、反跳痛、腹肌紧张）。
2.影像学检查：腹部X线可见气腹征象，提示存在肠穿孔；腹部CT等检查可进一步明确肠穿孔部位及周围情况。
四、治疗原则
1.外科干预：一旦怀疑或确诊肠穿孔，需立即行急诊外科手术治疗，修复穿孔部位，处理坏死肠管等。
2.腹型紫癜对症治疗：给予抗过敏药物等改善血管通透性，控制过敏反应，减轻胃肠道血管炎状态。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童胃肠功能发育尚不完善，腹型紫癜时发生肠穿孔风险相对更高，需密切观察腹痛频率、程度及伴随症状，如出现腹痛突然加剧、腹胀等情况要及时评估，因儿童病情变化可能较迅速，需加强病情监测。
妊娠期女性：妊娠期出现腹型紫癜合并肠穿孔时，治疗需兼顾母婴安全。手术及药物选择需权衡对胎儿的影响，如药物选择要避免对胎儿有致畸等不良影响，同时要积极处理肠穿孔以保障孕妇生命安全。
老年患者：老年患者常合并心脑血管等基础疾病，腹型紫癜合并肠穿孔时病情变化可能较隐匿，需细致监测生命体征、腹痛等表现，早期识别肠穿孔迹象，且治疗时要综合评估基础疾病对手术及药物治疗的耐受性。
