脂溢性脱发具显著常染色体显性遗传倾向关键基因是X染色体的雄激素受体基因多基因与环境共同作用遗传贡献占比高男性青春期后易发病表现为前额发际线后移头顶毛发稀疏因雄激素与AR结合致毛囊微小化脱发女性遗传发病较晚多为头顶部弥漫性稀疏程度较轻环境因素可加重遗传易感性如高压力高糖高脂饮食等健康生活方式可减缓进展有遗传家族史人群青春期后需关注毛发变化男性防前额头顶女性留意头顶部稀疏儿童期一般不出现青春期前家族史者无需过早干预但需留意后续毛发变化。
一、遗传模式与相关基因关联
脂溢性脱发具有显著遗传倾向，主要呈常染色体显性遗传模式。其中雄激素受体（AR）基因是关键相关基因，该基因位于X染色体，男性因性染色体为XY，携带相关突变等位基因即可发病，女性虽为XX染色体，但遗传易感性也通过基因调控起作用。大量全基因组关联研究（GWAS）已发现多个与脂溢性脱发相关的基因位点，表明其是多基因与环境因素共同作用的结果，遗传因素对脂溢性脱发的贡献占比约60%-90%。
二、性别差异与年龄因素影响
男性：青春期后易发病，表现为前额发际线后移、头顶毛发进行性稀疏。因男性雄激素水平高，雄激素与毛囊细胞上的AR结合，促使遗传易感毛囊微小化，毛发变细变软最终脱落。
女性：遗传发病较男性晚，多表现为头顶部毛发弥漫性稀疏，程度相对较轻。女性脱发受雌激素等因素影响，遗传相关脱发进程相对缓慢，但其遗传易感性仍通过基因机制起作用。
三、环境因素与遗传的交互作用
遗传是脂溢性脱发发病的基础，环境因素可影响其表现与进展。长期精神压力过大、高糖高脂饮食等环境因素会加重遗传易感性导致的脱发。例如，高压力状态通过神经内分泌系统影响激素水平，加速毛囊微小化；而均衡饮食、适度运动等健康生活方式可在一定程度上减缓遗传因素引发的脱发进展，但无法完全消除遗传风险。
四、特殊人群提示
对于有脂溢性脱发遗传家族史的人群，青春期后需关注毛发变化，男性更应警惕前额及头顶毛发状况，女性头顶部毛发稀疏时也需重视。同时，应保持健康生活方式，如避免长期高压力、合理饮食等，以降低环境因素对遗传易感性脱发的加剧作用。儿童期一般不出现脂溢性脱发相关表现，青春期前有家族史者无需过早干预，但需留意后续生长发育中毛发变化情况。
