肺结核结核性胸膜炎是肺结核的肺外表现，结核菌可经多种途径累及胸膜引发炎症，症状有胸痛、咳嗽咳痰、低热盗汗乏力等，体征有胸腔积液体征，实验室检查胸水呈渗出液、ADA升高、血沉增快，影像学有胸腔积液影及肺部原发病灶，儿童症状不典型需监测，老年合基础病要综合评估，女性结合生理状态，有肺结核病史者警惕复发，治疗主要抗结核遵早期规律全程适量联合原则，积液多配合抽液防粘连。
一、定义与本质
检查结果显示肺结核结核性胸膜炎意味着患者同时存在肺结核与胸膜的结核感染，是肺结核的一种肺外表现形式，系结核菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引发的胸膜炎症反应。
二、发病机制相关要点
结核菌可通过多种途径累及胸膜，如肺结核病灶中的结核菌经淋巴管逆流至胸膜、直接蔓延至胸膜，或机体对结核菌蛋白成分高度过敏，致使胸膜出现炎症反应。
三、临床表现体现
症状方面：患者常表现出胸痛（多为刺痛，随呼吸或咳嗽加重）、咳嗽、咳痰，部分伴有发热（多为低热）、盗汗、乏力等全身症状。
体征方面：查体可能发现胸腔积液体征，如患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、语颤减弱、叩诊呈浊音或实音、听诊呼吸音减弱或消失等。
四、实验室及影像学检查特征
实验室检查：胸水检查呈渗出液特点，腺苷脱氨酶（ADA）常升高，胸水涂片或培养虽可能找到结核菌，但阳性率相对较低；血液检查可能有血沉增快等炎症指标异常。
影像学检查：胸部X线或CT可见胸腔积液影，同时可能发现肺部原发病灶提示肺结核，如肺部存在结核病灶影等。
五、特殊人群相关考量
儿童患者：症状可能不典型，需密切观察体征变化，因儿童免疫系统发育尚不完善，病情进展可能较隐匿，要加强监测。
老年患者：常合并基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，需综合评估整体健康状况，治疗时需兼顾基础疾病对结核治疗的影响。
女性患者：生理期等情况可能影响症状表现，需结合具体生理状态判断病情，治疗中要考虑激素水平等对结核治疗的潜在影响。
有肺结核病史患者：出现胸膜炎症状时更应警惕结核性胸膜炎复发，需及时完善检查明确诊断。
六、治疗原则要点
主要采取抗结核治疗，遵循抗结核化疗的早期、规律、全程、适量、联合原则，通过规范抗结核药物应用控制结核杆菌感染，同时对于胸腔积液较多者，可能需配合胸腔穿刺抽液等对症处理以缓解症状，防止胸膜粘连等并发症发生。
