紫癜鉴别可从临床特点、实验室检查及特殊人群考量，临床特点上单纯性紫癜好发女性青春期因轻微外伤致下肢伸侧瘀点瘀斑无自发出血，血小板减少性紫癜各年龄段血小板低有自发出血及其他出血，过敏性紫癜有过敏原接触史好发儿童青少年伴关节腹痛等皮损；实验室检查血常规单纯性紫癜指标正常，血小板减少性紫癜血小板低，过敏性紫癜白细胞可能升高，凝血功能单纯性紫癜正常，血小板减少性紫癜出血时间延长，过敏性紫癜部分毛细血管脆性试验阳性；特殊人群儿童需非药物干预，女性青春期及育龄期关注月经周期，有血液病史需警惕合并其他紫癜。
一、临床特点鉴别
1.发病人群及诱因：单纯性紫癜好发于女性，尤以青春期女性多见，常因轻微外伤（如碰撞、按压等）后出现皮肤瘀点、瘀斑，无明显自发性出血倾向；而血小板减少性紫癜可见于各年龄段，血小板计数显著降低时可自发出现瘀点、瘀斑；过敏性紫癜多有明确过敏原接触史，好发于儿童及青少年，常伴关节痛、腹痛、血尿等表现。
2.皮损特征：单纯性紫癜的瘀点、瘀斑多分布于下肢，尤其以小腿伸侧为主，一般无其他系统症状；血小板减少性紫癜除皮肤瘀点、瘀斑外，可能有鼻出血、牙龈出血等；过敏性紫癜的皮疹多为对称性分布，可伴荨麻疹、血管神经性水肿等。
二、实验室检查鉴别
1.血常规：单纯性紫癜患者血小板计数、白细胞计数及血红蛋白水平通常正常；血小板减少性紫癜患者血小板计数明显降低；过敏性紫癜患者白细胞计数可能升高，嗜酸性粒细胞可增多。
2.凝血功能检查：单纯性紫癜患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等凝血指标均正常；血小板减少性紫癜患者凝血功能一般无明显异常，但血小板减少可导致出血时间延长；过敏性紫癜患者凝血功能多正常，部分患者毛细血管脆性试验呈阳性。
三、特殊人群考量
1.儿童群体：儿童单纯性紫癜需与儿童特发性血小板减少性紫癜鉴别，儿童应优先采取非药物干预措施，如避免剧烈运动以防外伤加重症状，同时需密切监测血小板计数等指标变化，低龄儿童慎用可能影响血小板功能的药物。
2.女性群体：青春期及育龄女性的单纯性紫癜可能与月经周期相关，需关注月经期间病情变化，避免因月经相关因素导致瘀点、瘀斑加重，日常应注意避免不必要的外伤，保持皮肤清洁。
3.病史相关：有血液系统基础疾病史者出现紫癜时，需警惕合并其他紫癜性疾病的可能，应详细询问既往病史，结合全面检查明确鉴别诊断，以制定针对性诊疗方案。
