弥漫性肝损伤是多种致病因素致肝脏实质广泛性病理改变致结构功能变化，常见致病因素包括病毒性、药物性、酒精性、自身免疫性，影像学超声可见肝脏回声不均匀、实质回声增粗，CT或MRI可发现肝脏密度或信号异常，实验室检查酶学指标等常升高、胆红素可能升高、蛋白水平可能下降，临床需通过详细病史询问、病毒学等检测明确病因并针对性治疗，特殊人群需考虑个体差异精准处理。
一、定义内涵
弥漫性肝损伤是指多种致病因素作用下，肝脏实质出现广泛性病理改变，涵盖肝细胞变性、坏死、炎症浸润等多种损伤形式，致使肝脏整体结构与功能发生变化的状态。
二、常见致病因素
1.病毒性因素：如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染，病毒持续复制侵袭肝细胞，引发肝脏弥漫性炎症反应，不同病毒亚型致病机制略有差异，且在免疫功能低下人群中更易诱发；
2.药物性因素：部分药物具肝毒性，如抗结核药（异烟肼等）、部分抗生素（四环素等），长期或不当使用可致肝细胞弥漫性受损，特殊人群（如老年人、儿童）因代谢或生理特点，对药物肝毒性更敏感；
3.酒精性因素：长期大量饮酒，酒精及其代谢产物损伤肝细胞，引发脂肪变性、炎症等弥漫性改变，有长期饮酒史人群为高危群体；
4.自身免疫性因素：自身免疫性肝炎等疾病，机体免疫系统错误攻击自身肝细胞，导致肝脏弥漫性免疫性损伤，女性发病相对多见。
三、影像学特征
超声检查可见肝脏回声不均匀、实质回声增粗；CT或MRI检查可发现肝脏密度或信号异常，提示肝脏实质存在弥漫性结构改变，不同影像学手段从不同角度反映肝脏弥漫性损伤的形态学变化。
四、实验室检查指标变化
1.酶学指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等常升高，反映肝细胞受损程度，其升高幅度一定程度提示损伤范围与程度；
2.胆红素指标：胆红素水平可能升高，因肝脏胆红素代谢功能受弥漫性损伤影响，提示胆汁排泄或肝细胞摄取、结合胆红素功能异常；
3.蛋白指标：白蛋白等合成功能相关蛋白水平可能下降，因肝脏合成功能受弥漫性病变累及，综合体现肝脏整体功能状态。
五、临床应对意义
弥漫性肝损伤提示肝脏有较广泛病理过程，需通过详细病史询问、病毒学检测（如乙肝五项、丙肝抗体等）、自身抗体检测（如抗核抗体等）明确具体病因，进而采取针对性治疗。特殊人群中，儿童需排查先天性代谢性疾病等可能，老年患者需综合基础疾病及药物相互作用等因素，以精准处理弥漫性肝损伤状况，注重不同人群的个体差异与安全考量。
