子宫腺肌症怀孕后腹痛可能由子宫增大牵拉肌层、肌层收缩异常或合并妊娠相关并发症引起，评估主要通过超声检查和症状评估，处理包括轻度腹痛时适当休息等非药物干预及针对并发症处理，特殊人群需关注年龄、孕周、病史等相应情况并加强产检等管理。
一、子宫腺肌症怀孕后腹痛的可能原因
1.子宫增大与肌层牵拉：怀孕后子宫逐渐增大，子宫腺肌症患者子宫肌层存在异位子宫内膜腺体，子宫增大过程中肌层受牵拉引发腹痛，多为隐痛或胀痛，与子宫增大速度及肌层弹性相关，研究显示约[一定比例]的子宫腺肌症孕妇存在因子宫增大导致的牵拉性腹痛。
2.子宫肌层收缩异常：子宫腺肌症病灶影响子宫肌层正常收缩功能，孕期激素变化等可诱发子宫肌层异常收缩致腹痛，呈阵发性，超声检查可见子宫肌层不协调收缩。
3.合并妊娠相关并发症：如先兆流产、胎盘异常（胎盘早剥、胎盘低置等），需与子宫腺肌症本身腹痛鉴别，超声等检查可明确是否存在胎盘位置异常等，子宫腺肌症孕妇合并先兆流产发生率较正常孕妇略高。
二、子宫腺肌症怀孕后腹痛的评估方法
1.超声检查：为主要评估手段，观察子宫大小、肌层厚度及回声，了解胚胎着床位置、胎心搏动等，测量子宫肌层厚度评估子宫破裂风险，早中晚孕期定期超声检查，早孕期明确胚胎存活及着床位置，中晚孕期监测子宫肌层及胎儿发育。
2.症状评估：询问腹痛部位、性质（隐痛、胀痛等）、发作频率及伴随症状（阴道流血、腰酸等），结合腹痛与子宫收缩、胎动关系综合评估，腹痛伴阴道流血需警惕先兆流产。
三、子宫腺肌症怀孕后腹痛的处理原则
1.非药物干预：轻度腹痛时建议孕妇适当休息，采取左侧卧位等舒适体位，避免剧烈运动及长时间站立，约[一定比例]的轻度腹痛孕妇经休息可缓解。
2.针对并发症处理：存在先兆流产时依情况处理，胎盘异常者密切监测，胎盘早剥时可能需及时终止妊娠保障母婴安全。
四、特殊人群提示
1.年龄因素：年轻孕妇（＜35岁）孕周较大时需关注子宫肌层压力，高龄孕妇（≥35岁）妊娠风险高，合并子宫腺肌症时腹痛需谨慎评估，子宫破裂风险较正常孕妇升高约[倍数]，需加强产检频率及监测。
2.孕周因素：早孕期重点排除异位妊娠，中孕期关注子宫肌层破裂风险，晚孕期监测胎儿发育及子宫肌层状况，综合评估分娩方式，子宫肌层薄且胎儿大时可能需剖宫产。
3.病史因素：有子宫手术史合并子宫腺肌症孕妇，怀孕后腹痛警惕子宫瘢痕处问题（如子宫瘢痕处妊娠、肌层破裂），需通过超声评估子宫瘢痕处情况，加强孕期管理，密切观察症状，必要时提前住院待产。
