呼吸道感染分为病毒性与细菌性,病毒性中普通感冒由鼻病毒等引发具自限性流感由流感病毒导致传染性强症状较重,细菌性常见链球菌性咽炎多由A组乙型溶血性链球菌感染所致;症状有咳嗽流涕鼻塞发热咽痛等,病毒性发热多中低热病程短,细菌性发热可能更显著伴脓性分泌物;诊断结合病史症状体征及实验室检查,血常规病毒性感染白细胞正常或偏低淋巴细胞比例相对升高,细菌性感染白细胞计数升高中性粒细胞比例增加,病原学检测可通过咽拭子痰液等标本明确病原体;治疗非药物需休息保证充足睡眠多饮水,病毒性呼吸道感染主要对症治疗,细菌性呼吸道感染需用抗生素抗感染;儿童呼吸道感染避免滥用退热药物优先非药物退热密切观察病情,老人常伴基础疾病呼吸道感染易加重需注重病情监测谨慎选药,妊娠期女性用药需在医生指导下选对胎儿影响小的药。
一、呼吸道感染的分类及常见类型
呼吸道感染主要分为病毒性呼吸道感染与细菌性呼吸道感染。病毒性呼吸道感染中,普通感冒多由鼻病毒等引发,具自限性;流感由流感病毒导致,传染性强且症状相对较重。细菌性呼吸道感染常见链球菌性咽炎,多由A组乙型溶血性链球菌感染所致。
二、主要症状表现
呼吸道感染常见症状包括咳嗽、流涕、鼻塞、发热、咽痛等。病毒性呼吸道感染引起的发热多为中低热,病程较短;细菌性呼吸道感染导致的发热可能更显著,且可能伴有脓性分泌物,如链球菌性咽炎可出现咽部脓性分泌物。
三、诊断评估方式
诊断需结合病史、症状体征及实验室检查。血常规检查中,病毒性感染常表现为白细胞正常或偏低、淋巴细胞比例相对升高;细菌性感染多有白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。病原学检测可通过咽拭子、痰液等标本进行病毒分离或细菌培养,以明确病原体类型。
四、治疗基本策略
非药物治疗方面,患者需注意休息、保证充足睡眠、多饮水以促进代谢。病毒性呼吸道感染主要采取对症治疗,如发热时可通过物理降温缓解不适;细菌性呼吸道感染需使用抗生素抗感染,如青霉素类、头孢菌素类等(具体药物选择依病原学结果)。
五、不同人群的特殊关注
儿童群体:儿童呼吸道感染时需避免滥用退热药物,优先采用非药物退热方法(如温水擦浴),密切观察病情变化,因其免疫系统未完全发育,病情变化可能迅速。
老人群体:老人常伴基础疾病(如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等),呼吸道感染易加重基础疾病,需注重病情监测、及时就医,用药时需考虑基础疾病对药物代谢的影响,谨慎选药。
妊娠期女性:呼吸道感染时用药需谨慎,应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物,避免自行用药危害胎儿。