食管炎典型症状有烧心(胸骨后烧灼感餐后1小时出现平卧等加重)、反流(胃内容物向咽部或口腔流动分反酸反食),非典型症状包含胸痛(部位胸骨后可放射类似心绞痛需与心脏病鉴别)、吞咽困难或痛(初期痉挛间歇性后期瘢痕狭窄持续性伴痛),其可能副作用有食管外相关如刺激致咳嗽哮喘咽喉炎等,食管结构改变相关可致食管狭窄及Barrett食管增加癌变风险,若用抑酸药长期用有潜在风险特殊人群需谨慎。
一、食管炎的症状表现
(一)典型症状
1.烧心:是食管炎最常见症状,表现为胸骨后烧灼感,多在餐后1小时出现,平卧、弯腰或腹压增高时可加重,部分患者可在夜间入睡时被烧心感惊醒。研究显示,约70%~80%的反流性食管炎患者有烧心症状。
2.反流:指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉,可分为反酸(胃内容物经食管反流至口咽部,感到酸水)和反食(胃内容物不自主地反流到口腔),部分患者在无恶心和不用力的情况下,胃内容物涌入口咽部。
(二)非典型症状
1.胸痛:疼痛部位多在胸骨后,可放射至心前区、后背、肩部等,类似心绞痛,需注意与心脏疾病鉴别。有研究表明,约40%的反流性食管炎患者可出现胸痛症状,其机制可能与食管痉挛或反流物刺激食管神经有关。
2.吞咽困难或吞咽痛:初期因食管炎引起食管痉挛,可出现间歇性吞咽困难,后期由于食管瘢痕形成致狭窄,可出现持续性吞咽困难,吞咽时可伴有疼痛,严重时甚至不能进食固体食物。
二、食管炎可能的副作用
(一)食管外相关副作用
长期反流的胃酸、胃蛋白酶等反流物可刺激食管以外的组织和器官,引起食管外症状,如咳嗽、哮喘、咽喉炎等。例如,反流物刺激咽喉部可导致咽喉炎,出现声嘶、咽部异物感等;反流物吸入气道可诱发哮喘发作或加重咳嗽症状,有研究发现约10%~20%的哮喘患者与胃食管反流有关。
(二)食管结构改变相关副作用
食管炎反复发作可能导致食管纤维组织增生,引起食管狭窄,进而影响正常吞咽功能,导致进食梗阻等问题。此外,Barrett食管是反流性食管炎的严重并发症,Barrett食管患者发生食管腺癌的风险比普通人群高30~50倍,这也是食管炎可能带来的远期严重副作用之一。
(三)药物相关潜在副作用(若涉及药物治疗时)
若因食管炎使用抑酸药物等,长期使用质子泵抑制剂可能存在一些潜在风险,如影响钙吸收,增加社区获得性肺炎、难辨梭状芽孢杆菌感染等风险;对于特殊人群,如老年人、儿童等,长期使用抑酸药物需更谨慎评估其利弊,儿童使用抑酸药物需严格遵循儿科用药原则,避免不当用药带来的不良影响。