脂溢性皮炎是常见慢性炎症性皮肤病与马拉色菌定植、皮脂分泌增多等相关好发皮脂腺丰富部位表现红斑基础油腻性鳞屑常伴瘙痒真菌镜检阴性辅助诊断局部治疗为主头癣由皮肤癣菌感染头皮毛发致传染性疾病分黄癣白癣黑癣等经直接间接接触传播需真菌镜检及培养确诊需系统抗真菌治疗并做好消毒隔离儿童头癣高发需及时隔离治疗成人头癣也需规范疗程用药及个人物品消毒。
一、定义与病因区分
脂溢性皮炎：是一种常见的慢性炎症性皮肤病，病因与马拉色菌定植、皮脂分泌增多、遗传易感性及神经递质异常等相关，好发于皮脂腺丰富部位如头皮、面部等，表现为红斑基础上的油腻性鳞屑，常伴不同程度瘙痒。
头癣：由皮肤癣菌感染头皮和毛发引起的传染性疾病，主要通过直接或间接接触患者、患病动物或污染的物品传播，致病菌包括许兰毛癣菌等，依致病菌及临床表现分为黄癣、白癣、黑癣等不同类型。
二、临床表现差异
脂溢性皮炎：头皮部位表现为红斑、轻度脱屑，随病情发展可出现油腻性鳞屑、痂皮，严重时可累及整个头皮，伴有不同程度瘙痒，一般无断发及脱发（若继发感染可能有改变，但非典型表现）。
头癣：
黄癣：初期为丘疹或脓疱，渐形成黄癣痂，有特殊鼠尿臭味，病情迁延可致头皮萎缩、瘢痕形成及永久性脱发。
白癣：多累及儿童，头皮出现圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发周边有白套样菌鞘，易折断形成高位断发。
黑癣：头皮出现散在小点状炎症，病发刚出头皮即折断，呈黑色小点状。
三、诊断方法
脂溢性皮炎：主要依据临床表现，结合真菌镜检阴性可辅助诊断，若真菌镜检阳性需考虑合并真菌感染可能。
头癣：需行真菌镜检及培养，若镜检见菌丝或孢子、培养出皮肤癣菌则可确诊，同时结合临床表现综合判断类型。
四、处理原则
脂溢性皮炎：以局部治疗为主，可外用糖皮质激素（如弱效糖皮质激素制剂）、抗真菌药物（如酮康唑洗剂等），生活中需注意规律作息、避免高糖高脂饮食。
头癣：需系统抗真菌治疗（如口服灰黄霉素等，儿童用药需严格遵循年龄禁忌及安全原则，优先非药物干预需谨慎评估后实施），同时要做好消毒隔离措施，避免与他人密切接触以防传染。
五、特殊人群注意事项
儿童：头癣在儿童中高发，需及时隔离治疗，因其传染性强，应避免与其他儿童及宠物密切接触，治疗时严格遵医嘱选择合适抗真菌药物，关注药物可能的不良反应；脂溢性皮炎儿童需注意头皮清洁，避免过度搔抓，生活中注意饮食均衡。
成人：脂溢性皮炎成人需注意保持生活规律，避免精神压力过大，脂溢性皮炎若合并真菌感染需规范抗真菌治疗；头癣成人患者同样需隔离，按规范疗程使用抗真菌药物，治疗期间注意个人物品消毒。
