尘肺病一期有总体密集度1级小阴影且分布达2个肺区等表现伴轻微呼吸症状能从事轻体力劳动,二期有总体密集度2级超4个肺区等表现且症状加重体力耐受下降,三期有大阴影等情况且呼吸困难活动严重受限,儿童一般无尘肺,青壮年患尘肺病依分期调整工作生活方式避免接触粉尘,老年患尘肺病病情进展可能更迅速需精心医疗管理与生活照护防呼吸道感染,女性分期与男性无本质差异孕期需密切监测肺功能产后注意自身及婴儿健康防护,有尘肺病病史者需严格遵循防尘等措施定期监测分期是否进展。
一、一期尘肺病
1.X线胸片表现:存在总体密集度1级的小阴影,且分布范围至少达2个肺区。小阴影指直径或宽度≤10mm的阴影,总体密集度1级意味着每低倍镜视野内小阴影数量为10-20个,分布范围达2个肺区即双侧肺部有2个区域出现该小阴影表现。2.对生活工作影响:患者可有轻微呼吸系统症状,如咳嗽等,一般还能从事较轻体力劳动,但需密切关注病情变化,以防进展。
二、二期尘肺病
1.X线胸片表现:总体密集度达2级且分布范围超4个肺区,或总体密集度3级且分布范围达4个肺区。总体密集度2级表示每低倍镜视野内小阴影数量为20-40个;总体密集度3级表示每低倍镜视野内小阴影数量>40个,分布范围超4个肺区即双侧肺部超4个区域出现相应小阴影表现。2.症状与影响:患者呼吸系统症状加重,可出现活动后气短等,体力劳动耐受程度明显下降,生活质量受较明显影响,需注重休息与医疗监护。
三、三期尘肺病
1.X线胸片表现:有以下三种情况之一:有长径≥20mm、短径≥10mm的大阴影;总体密集度3级、分布范围超4个肺区且有小阴影聚集;总体密集度3级、分布范围超4个肺区且有大阴影。大阴影指肺内直径>10mm的阴影。2.症状与影响:患者呼吸困难明显,活动严重受限,日常生活多需他人协助,肺功能严重受损,身体状况差,需长期医疗照护维持基本生命需求等。
特殊人群注意事项
儿童:一般无尘肺病发生,因尘肺病主要由长期职业性粉尘接触引起,儿童无相应职业暴露。
青壮年:患尘肺病后依分期及时调整工作生活方式,严格避免进一步接触粉尘等有害物质。
老年:本身身体机能衰退,患尘肺病后病情进展可能更迅速,需精心医疗管理与生活照护,注意预防呼吸道感染等并发症,因呼吸道感染可加重病情。
女性:分期表现与男性无本质差异,孕期合并尘肺病需密切监测肺功能等指标,孕期身体负担加重可影响病情,产后注意自身及婴儿健康防护,避免将粉尘等有害物质带给婴儿。
有尘肺病病史者:不同分期下均需严格遵循防尘、避免呼吸道感染等措施,定期进行肺部检查监测分期是否进展。