肝硬化腹水腹膜炎有全身症状如多数患者发热（部分不升）、伴乏力等，腹部症状有腹痛（持续或突发剧烈）、腹胀加重、有腹膜刺激征，特殊人群中儿童症状不典型易被忽视、老年症状易被基础病掩盖、酗酒者病情进展更迅速需尽快诊治。
一、全身症状表现
1.发热情况：多数患者会出现发热症状，一般为低热至中等度热，体温多在37.5℃-38.5℃左右，但也有部分患者体温不升高，这与患者肝硬化导致机体抵抗力下降，感染后炎症反应相对不剧烈等因素相关，例如一些体质极度虚弱的肝硬化腹水患者，可能仅表现为低热或者体温正常。
2.其他全身不适：还可能伴有乏力、精神萎靡等全身症状，因为腹膜炎会引起机体的炎症反应，消耗能量，同时影响患者的整体状态，导致患者感觉周身乏力，活动耐力明显下降。
二、腹部症状表现
1.腹痛：是较为突出的腹部症状，可为持续性隐痛，也可表现为钝痛，部分患者可突然出现剧烈腹痛，这是由于炎症刺激腹膜所致。例如炎症累及腹膜的不同部位，刺激相应的神经引起疼痛，疼痛程度和性质因个体差异以及炎症严重程度不同而有所不同。
2.腹胀加重：患者原本就有肝硬化腹水，腹膜炎发生后会使腹水相关症状加重，腹胀会明显加剧，因为炎症会导致腹膜渗出增加，进一步增多腹水，同时炎症刺激腹膜引起腹部不适感，让患者感觉腹胀更为明显，原本使用的利尿剂可能效果变差，腹水难以通过利尿等方式有效减少。
3.腹膜刺激征：腹部检查时可发现有压痛、反跳痛，这是腹膜炎典型的体征表现。压痛是指用手按压腹部时患者感觉疼痛，反跳痛是指按压腹部后突然抬手时患者疼痛加剧，这是因为炎症累及壁层腹膜，刺激了腹膜的神经末梢导致的。
三、特殊人群表现特点
1.儿童患者：由于儿童肝脏储备功能相对更弱，机体抵抗力较成人更低，肝硬化腹水腹膜炎时症状可能更不典型，比如发热不明显或者腹痛表现不突出，容易被忽视，需要医护人员及家长密切观察患儿的精神状态、腹部体征等，如发现患儿精神萎靡、腹部稍有膨隆且有异常表现时需及时就医排查。
2.老年患者：老年患者往往合并多种基础疾病，肝硬化腹水腹膜炎的症状可能被基础疾病所掩盖，例如可能仅表现为轻微的腹胀、低热等不典型症状，容易延误诊断，所以对于老年肝硬化腹水患者，出现轻微的身体状况变化，如食欲下降、活动后气短加重等情况，都要考虑到腹膜炎的可能，需详细进行腹部检查等相关评估。
3.有不良生活方式患者：如长期酗酒导致肝硬化的患者，本身肝脏功能受损严重，发生腹膜炎时病情进展可能更迅速，症状可能更严重，因为其肝脏的解毒、代谢等功能进一步受到炎症的不良影响，需要尽快明确诊断并进行相应治疗，以控制感染和腹水等情况。
