肺心病代偿期主要表现为原发病症状如长期慢性咳嗽咳痰气促心悸等肺功能尚能代偿无明显右心衰竭体征，失代偿期有呼吸衰竭的呼吸困难加重发绀精神神经症状及右心衰竭的颈静脉怒张肝大压痛下肢水肿等体征，老年人群症状不典型易被原发病掩盖需密切监测指标，儿童人群少见多由先心病引发有原发病表现且生长发育迟缓呼吸急促易合并呼吸衰竭病情进展快，其症状表现基于大量临床研究及病理生理学机制支撑具科学性严谨性。
一、肺心病代偿期症状
肺心病代偿期主要表现为慢性阻塞性肺疾病（COPD）等原发病的症状，患者常有长期慢性咳嗽、咳痰，多为白色黏液或浆液性泡沫痰，晨起时较多，急性发作期痰量增多，可为脓性痰。同时伴有气促，活动后明显加重，可伴有心悸，系因肺动脉高压、右心室肥厚导致心脏功能改变所致，一般休息后可缓解。此阶段患者肺功能尚能代偿，血氧饱和度等指标可能轻度异常，但无明显右心衰竭体征。
二、肺心病失代偿期症状
（一）呼吸衰竭表现
1.呼吸困难加重：患者静息状态下即感气短，夜间可能加重，不能平卧，这是由于肺部通气换气功能进一步恶化，缺氧和二氧化碳潴留加重。
2.发绀：口唇、甲床等部位出现青紫，是因为血氧饱和度降低，血红蛋白氧合不足所致。
3.精神神经症状：可出现头痛、失眠、烦躁不安，严重时可有嗜睡、昏迷等肺性脑病表现，系二氧化碳潴留引起中枢神经系统功能紊乱。
（二）右心衰竭表现
1.右心衰竭体征：颈静脉怒张，因右心回流受阻，静脉压升高导致；肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，是右心衰竭较特异的体征；下肢水肿，多从踝部开始，下午明显，休息后可减轻；还可出现腹水等体循环淤血表现。
2.其他表现：心悸进一步加重，因右心负荷持续增加，心脏代偿功能减退，心输出量下降，导致组织灌注不足。
三、不同人群肺心病症状特点
（一）老年人群
老年人肺心病患者症状可能不典型，常缺乏明显的气促、发绀等典型表现，易被原发病掩盖，需密切监测血氧、心功能等指标。例如，部分老年患者可能仅表现为倦怠、食欲减退，而呼吸衰竭、右心衰竭的典型体征出现较晚，应加强早期识别。
（二）儿童人群
儿童肺心病相对少见，多由先天性心脏病等基础疾病引发，除有原发病相关表现外，可能出现生长发育迟缓，活动耐力明显低于同龄儿童，呼吸急促更为突出，易合并呼吸衰竭，病情进展较快，需高度重视早期干预。
四、肺心病症状的循证依据
肺心病的症状表现是基于大量临床研究及病理生理学机制得出，如呼吸衰竭时的二氧化碳潴留通过影响脑血管扩张、脑细胞代谢等引发神经精神症状，右心衰竭时体循环淤血导致的一系列体征是右心泵血功能障碍的直接体现，这些均有大量临床研究及病理分析作为支撑，确保症状描述的科学性与严谨性。
