紫癜是皮肤或黏膜下出血形成按压不褪色的皮疹病因多样涉及血小板、血管壁或凝血障碍等表现为散在或密集瘀点瘀斑等需通过血常规等检查，血管痣是血管异常增生的皮肤病变多先天或后天诱发外观多样一般经皮肤视诊初步判断儿童紫癜常见过敏性紫癜血管痣草莓状常见成人紫癜考虑自身免疫等血管痣中老年性随年龄增发生特殊病史人群有相应注意事项。
一、定义与外观表现
紫癜是皮肤或黏膜下出血形成的皮疹，直径通常为3~5mm，按压时不褪色，因红细胞外渗至血管外所致；血管痣是由血管异常增生形成的皮肤病变，包括血管瘤等，部分血管痣按压时可褪色或部分褪色，其本质是血管结构的异常改变。
二、病因差异
紫癜：病因多样，如血小板减少性紫癜与血小板数量或功能异常相关（常见于特发性血小板减少性紫癜等）；血管性紫癜与血管壁结构或功能异常有关（如过敏性紫癜因血管变态反应导致血管通透性增加），也可由凝血功能障碍引起（如血友病导致的凝血因子缺乏）。
血管痣：多为先天性血管发育异常所致，部分也可由后天因素诱发，如后天获得性血管痣可能与局部血管内皮细胞异常增殖等有关，常见的草莓状血管瘤多为先天性，而一些老年性血管痣可能与皮肤老化、血管退行性变相关。
三、临床表现细节
紫癜：可表现为散在或密集分布的瘀点、瘀斑，可发生于身体任何部位，若为血小板减少性紫癜，常伴有鼻出血、牙龈出血等其他出血表现；过敏性紫癜除皮肤紫癜外，还可能出现关节痛、腹痛、血尿等症状。
血管痣：外观多样，如草莓状血管瘤呈鲜红色、高出皮肤表面；老年性血管痣表现为针尖至绿豆大小的鲜红色或暗红色丘疹；海绵状血管瘤则可呈隆起的结节状，质地柔软。
四、鉴别检查方法
紫癜：需通过血常规检查血小板数量及形态、凝血功能检查（如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等）来明确是否存在血小板异常或凝血障碍，必要时可行骨髓穿刺等检查排查血液系统疾病；血管因素导致的紫癜可通过血管通透性相关检查等辅助判断。
血管痣：一般通过皮肤视诊即可初步判断，对于一些不典型的血管痣，可借助皮肤镜检查观察血管结构特征，还可通过超声等影像学检查评估血管痣的深度及范围等。
五、不同人群特点
儿童：儿童紫癜常见过敏性紫癜，多与感染（如链球菌感染）相关，需关注感染控制；儿童血管痣中草莓状血管瘤较为常见，部分可在儿童生长过程中自行消退，但需密切观察其变化；低龄儿童出现紫癜时需尤其警惕血液系统疾病可能，及时就医排查。
成人：成人紫癜需考虑自身免疫性疾病、药物不良反应等因素；成人血管痣中老年性血管痣随年龄增长发生率增加，一般无需特殊处理，但若有变化需警惕恶变可能。
特殊病史人群：有血液系统疾病病史者出现紫癜需高度重视，可能提示病情复发或加重；有血管畸形家族史者出现血管痣需进一步评估遗传因素影响。
