肺纤维化治疗包含药物干预,抗纤维化药物吡非尼酮可抑制炎症与纤维化、延缓FVC下降,尼达尼布抑制多种受体减少肺功能年下降率,需医生据个体差异合理选用,还有其他对症药物按需选用;氧疗管理根据低氧血症指标调整方案,如血氧饱和度低于90%者可能需持续低流量吸氧;肺康复训练有运动训练选适合有氧运动或温和运动且循序渐进,呼吸训练如缩唇呼吸等需规范并关注有基础病史患者心血管反应;终末期肺纤维化可考虑肺移植,需综合评估患者年龄、全身健康状况等因素并权衡手术风险。
一、药物干预
(一)抗纤维化药物
吡非尼酮是常用药物之一,多项临床研究表明,它能够抑制肺纤维化患者体内的炎症反应和纤维化进程,可延缓用力肺活量(FVC)的下降速度,对改善患者无进展生存期有一定作用。尼达尼布通过抑制血小板衍生生长因子受体、成纤维细胞生长因子受体和血管内皮生长因子受体等多种受体,减少肺功能的年下降率,对肺纤维化的进展有一定的抑制效果,不同患者因个体差异对药物的反应可能不同,需在医生评估下合理选用。
(二)其他对症药物
若患者伴有咳嗽、咳痰等症状,会根据具体情况选用相应药物,但需注意药物的选择需基于患者的整体病情,避免不合理用药对患者造成不良影响。
二、氧疗管理
对于存在低氧血症的肺纤维化患者,应根据其血氧饱和度等指标调整氧疗方案。一般通过鼻导管吸氧等方式补充氧气,合理的氧疗可提高血氧饱和度,改善患者的活动耐力和生活质量。例如,血氧饱和度低于90%的患者可能需要持续低流量吸氧,不同年龄患者对氧疗的耐受性有差异,老年患者需密切监测氧疗过程中的反应,确保氧疗安全有效。
三、肺康复训练
(一)运动训练
可选择适合患者的有氧运动,如年轻且身体状况较好的患者可进行慢跑、踏车等运动,而老年患者则更适合散步等相对温和的运动方式,运动强度以患者不出现明显呼吸困难、心悸等不适为宜,通过运动训练增强患者的心肺功能,不同性别患者在运动训练中的表现可能因生理差异有别,但都需遵循循序渐进的原则。
(二)呼吸训练
缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸训练有助于改善患者的呼吸肌功能和通气效率。患者可在医生或康复治疗师的指导下进行规范的呼吸训练,呼吸训练的频率和强度应根据患者的耐受程度进行调整,有基础病史如心血管疾病的患者在进行呼吸训练时需密切关注自身心血管反应,防止因呼吸训练引发心血管不良事件。
四、肺移植评估与考虑
对于终末期肺纤维化患者,肺移植是一种可能的治疗选择。在评估是否适合肺移植时,需综合考虑患者的年龄、全身健康状况、是否存在严重并发症等因素。年轻、全身状况良好且无严重并发症的患者相对更适合肺移植,但肺移植手术存在一定风险,如排斥反应等,术后还需长期服用免疫抑制药物,这些都需要在决策时充分权衡,医生会根据患者的具体情况进行全面评估以确定是否适合肺移植。