带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，人体初次感染后病毒潜伏于神经节，机体免疫减退等诱因致病毒激活发病，有前驱症状、皮疹单侧带状分布等表现，主要依典型临床表现诊断，治疗含抗病毒、止痛、营养神经，老年人、孕妇、儿童有相应注意事项。
一、定义
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-ZosterVirus，VZV）引起的急性感染性皮肤病。病毒初次感染人体时表现为水痘，之后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当机体免疫力下降等诱因作用下，病毒被激活，沿神经纤维移行至相应皮肤区域，引起该神经节支配范围内的皮肤出现皮疹，并伴有神经痛。
二、病因
1.病毒激活：人体初次感染VZV后，病毒潜伏在神经节中，当机体免疫功能减退时，如老年人、患有免疫缺陷疾病（如艾滋病）、长期使用免疫抑制剂等情况，潜伏的病毒被激活，复制增殖，沿神经纤维移动至所支配的皮肤区域，导致发病。
2.诱因：过度劳累、精神创伤、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮等多种因素可诱发带状疱疹，使机体免疫力降低，促使潜伏病毒再激活。
三、临床表现
1.前驱症状：部分患者发病前可有乏力、低热、食欲减退等全身症状，患处皮肤可有灼热或灼痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，也可无前驱症状直接发疹。
2.皮疹特点：皮疹一般沿某一周围神经呈单侧带状分布，好发于肋间神经、脑神经分布区域等。初期为潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损单侧分布，一般不超过正中线。
3.神经痛：神经痛是带状疱疹的重要特征，可在皮疹出现前或伴随皮疹出现，年龄越大，神经痛越明显，部分患者皮疹消退后仍有神经痛，持续数月甚至更久，称为带状疱疹后神经痛。
四、诊断
主要依据典型的临床表现即可诊断，如单侧分布的成簇水疱伴神经痛。必要时可进行病毒学检查，如采集水疱基底组织进行病毒核酸检测等辅助明确诊断。
五、治疗原则
1.抗病毒治疗：尽早应用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，能缩短病程，减轻症状，减少病毒播散及并发症的发生，一般应在皮疹出现72小时内开始用药。
2.止痛治疗：可选用非甾体类抗炎药（如布洛芬等）缓解轻至中度疼痛，对于重度疼痛可使用阿片类药物等，但需谨慎评估风险；还可采用神经阻滞等方法缓解神经痛。
3.营养神经：使用甲钴胺等药物营养受损的神经。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人机体免疫力较弱，发病后更易出现严重并发症，如肺炎、脑炎等，需密切观察病情变化，积极治疗，注意休息，加强营养支持。
2.孕妇：孕妇感染VZV可能影响胎儿，需谨慎处理，评估母婴风险，必要时采取相应的医疗措施。
3.儿童：儿童患带状疱疹相对少见，发病时需遵循儿科安全护理原则，注意皮肤护理，避免搔抓引起继发感染，密切关注病情变化，及时就医处理。
