反食道反流性食管炎是胃十二指肠内容物反流入食管致食管黏膜炎性病变由下食管括约肌功能失调等因素导致病因包括下食管括约肌功能障碍、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低症状有烧心反流等典型及吞咽困难等不典型表现诊断靠胃镜24小时食管pH监测、食管钡餐检查治疗包括生活方式调整（抬高床头、避免睡前进食等）和药物治疗（质子泵抑制剂等）预防要保持健康体重、规律饮食等特殊人群儿童老人孕期各有注意事项。
一、定义
反食道反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜的糜烂、溃疡等炎性病变，主要由下食管括约肌功能失调、食管清除能力下降及食管黏膜屏障功能受损等因素导致。
二、病因
1.下食管括约肌功能障碍：如括约肌压力降低、松弛异常等，使抗反流屏障失效，导致胃内容物易反流至食管。2.食管清除作用降低：正常情况下食管通过蠕动等方式清除反流物，若食管蠕动减弱、唾液分泌减少等，会影响反流物清除，增加反流性食管炎风险。3.食管黏膜屏障功能降低：食管黏膜的上皮屏障、化学屏障等功能受损时，食管对反流物的抵御能力下降，易引发炎症。
三、症状
1.典型症状：烧心（胸骨后烧灼感）、反流（胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉），部分患者可出现胸痛，疼痛可放射至心前区等部位。2.不典型症状：如吞咽困难、咽部异物感等，少数患者可能以咳嗽、哮喘等食管外症状为主要表现。
四、诊断
1.胃镜检查：是诊断反流性食管炎的重要方法，可直接观察食管黏膜病变情况，如有无糜烂、溃疡等，并能判断病变程度。2.24小时食管pH监测：通过监测食管内pH值变化，明确有无过度酸反流，有助于评估病情及指导治疗。3.食管钡餐检查：可了解食管蠕动情况及有无狭窄等，但对轻型反流性食管炎诊断价值相对有限。
五、治疗
1.生活方式调整：
抬高床头15~20cm，减少夜间反流；
避免睡前3小时内进食，减轻卧位及夜间反流；
避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等可降低下食管括约肌压力的食物；
控制体重，肥胖者减重可缓解反流症状。2.药物治疗：常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）抑制胃酸分泌，促胃肠动力药（如多潘立酮等）促进食管蠕动和胃排空，黏膜保护剂（如硫糖铝等）保护食管黏膜。
六、预防
1.保持健康体重，避免超重或肥胖；2.规律饮食，避免过饱，减少食用易诱发反流的食物；3.避免长期穿紧身衣物，减少腹压增加因素；4.戒烟限酒，烟草中的尼古丁及酒精可影响下食管括约肌功能。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：婴儿期应注意正确喂养姿势，避免过度喂养，防止奶液反流；幼儿期避免进食过快、过饱，减少碳酸饮料等摄入。2.老年人：老年人常合并多种基础疾病及服用多种药物，需注意某些药物（如钙通道阻滞剂等）可能影响下食管括约肌功能，应在医生指导下合理用药，同时注意观察反流症状变化。3.孕期女性：孕期由于激素变化及子宫增大压迫胃部，易发生反流，应注意少食多餐，避免餐后立即平卧，症状严重时需在医生评估下谨慎选择治疗方案。
