腹腔妊娠是位于输卵管、卵巢及阔韧带以外腹腔内的罕见异位妊娠，病因包括输卵管妊娠流产或破裂等，临床表现有停经史、腹痛等，可通过超声等检查诊断，主要治疗是手术，育龄女性和有子宫手术史女性需注意相关事项降低风险及及时就医监测。
一、腹腔妊娠的定义
腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠，是一种较为罕见的异位妊娠类型。
二、腹腔妊娠的病因
1.输卵管妊娠流产或破裂：输卵管妊娠时，孕卵从输卵管排入腹腔，若存活的胚泡重新种植而获得营养，可继续生长发育形成腹腔妊娠。这在有输卵管炎症等导致输卵管功能异常的情况下更易发生，比如有过输卵管炎病史的女性，输卵管的蠕动、通畅度等可能受到影响，增加了孕卵排入腹腔后再种植的风险。
2.卵巢妊娠破裂：卵巢妊娠的胚泡破裂后，若落入腹腔，也可能重新种植在腹腔内适宜的部位继续生长，进而发展为腹腔妊娠。
3.子宫缺陷：子宫先天发育异常或者有子宫手术史等导致子宫存在缺陷，使得孕卵有可能向腹腔内种植。例如曾行剖宫产手术的女性，子宫局部可能存在一定的解剖结构改变，增加了孕卵向腹腔种植的可能性。
三、腹腔妊娠的临床表现
1.停经史：多数患者有停经史，和正常宫内妊娠一样，有月经推迟的情况，但一般停经时间多在6-12周左右。
2.腹痛：常见症状，表现为不同程度的腹痛，开始时可能是下腹一侧隐痛，随着妊娠的进展，可能出现全腹痛等情况。这是因为妊娠物在腹腔内生长，刺激腹膜等组织引起疼痛。
3.阴道流血：阴道可能有少量不规则流血，颜色可为暗红色等。这是由于妊娠部位血供相对不足等原因导致的。
4.腹部包块：在腹部可触及逐渐增大的包块，随着妊娠囊的生长，腹部包块会逐渐明显。
四、腹腔妊娠的诊断
1.超声检查：超声可发现子宫正常大小，宫腔内无妊娠物，在腹腔内可探及妊娠囊及胎儿等结构。通过超声检查可以初步判断妊娠物所在的大致位置等情况。
2.磁共振成像（MRI）：对于一些复杂情况的腹腔妊娠，MRI有助于更精确地判断妊娠物与周围组织的关系等，为诊断和治疗提供更详细的信息。
3.腹腔镜检查：可以直接观察腹腔内情况，明确是否为腹腔妊娠以及妊娠物的具体位置等，是诊断腹腔妊娠的重要手段之一。
五、腹腔妊娠的治疗
1.手术治疗：是腹腔妊娠的主要治疗方法。手术需根据患者的具体情况，如妊娠囊的大小、与周围组织的关系等选择合适的手术方式，如将妊娠物及附着的周围组织一并切除等。手术可以迅速解决腹腔妊娠带来的危险情况，避免腹腔内出血等严重并发症的发生。
六、特殊人群注意事项
1.育龄女性：有过输卵管炎等可能导致输卵管功能异常疾病的育龄女性，要积极治疗相关疾病，在计划妊娠前做好孕前检查，了解生殖系统的情况，降低腹腔妊娠的发生风险。如果出现停经、腹痛、阴道流血等异常情况，要及时就医，以便早期发现腹腔妊娠等异常妊娠情况。
2.有子宫手术史女性：曾有子宫手术史的女性，妊娠后要密切进行孕期监测，因为这类女性发生腹腔妊娠等异常妊娠的风险相对较高。在孕期要按时进行超声等检查，以便及时发现异常情况并进行处理。
