反流性食管炎是胃十二指肠内容物反流入食管致食管黏膜糜烂溃疡的炎性病变，发病机制包括抗反流防御机制减弱（如食管下括约肌功能障碍、食管清除作用降低、食管黏膜屏障破坏）及反流物对食管黏膜的攻击（胃酸、胃蛋白酶损伤），临床表现有烧心、反流等典型症状及胸痛等非典型症状，病因与年龄、肥胖、长期烟酒、喜食辛辣油腻、食管裂孔疝等有关，诊断靠胃镜检查观察食管黏膜病变及24小时食管pH监测明确酸反流情况。反流性食管炎是胃、十二指肠内容物反流入食管致食管黏膜糜烂、溃疡的炎性病变，发病机制有抗反流防御机制减弱（食管下括约肌功能障碍、食管清除作用降低、食管黏膜屏障破坏）及反流物攻击（胃酸、胃蛋白酶损伤），临床表现有烧心、反流等典型症状和胸痛等非典型症状，病因涉及年龄、肥胖、长期吸烟饮酒、喜食辛辣油腻、食管裂孔疝等，诊断靠胃镜检查观察食管黏膜病变及24小时食管pH监测明确酸反流情况。
一、定义
反流性食管炎是因胃、十二指肠内容物反流入食管，致使食管黏膜发生糜烂、溃疡的炎性病变。
二、发病机制相关要点
（一）抗反流防御机制减弱
食管下括约肌（LES）是防止胃内容物反流的重要结构，若其压力降低等功能障碍，会使抗反流屏障失效，易引发反流；同时，食管清除作用降低（如食管蠕动减慢等）也会影响对反流物的清除，增加反流性食管炎发生风险；食管黏膜屏障功能破坏时，反流物对食管黏膜的抵御能力下降，易造成黏膜损伤。
（二）反流物对食管黏膜的攻击作用
反流的胃酸、胃蛋白酶等物质会损伤食管黏膜，引发炎症、糜烂甚至溃疡等病理改变。
三、临床表现
（一）典型症状
1.烧心：胸骨后有烧灼感，通常从胸骨下段向上延伸，多在进食后出现，尤其是饱食、弯腰、平卧等情况易诱发。
2.反流：胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉，可在无恶心、用力的情况下出现。
（二）非典型症状
1.胸痛：疼痛可放射至心前区、后背、肩部等部位，类似心绞痛，易被误诊为心血管疾病，但其与活动等关系不密切，服用硝酸甘油等药物不能缓解。
2.吞咽困难或吞咽疼痛：可能是食管痉挛或食管功能紊乱所致，吞咽固体或液体食物时均可能出现，严重时会影响进食。
四、病因相关因素
（一）年龄因素
各年龄段均可发病，中老年人因食管下括约肌功能随年龄增长而减退等原因，相对更易患病。
（二）生活方式因素
1.肥胖：肥胖者腹腔压力增高，易促使胃内容物反流至食管。
2.长期吸烟、饮酒：吸烟可降低LES压力，饮酒会刺激胃酸分泌，均增加反流性食管炎发病风险。
3.喜食辛辣油腻食物：这类食物会刺激胃酸分泌，且可能影响食管下括约肌功能，诱发反流。
（三）基础疾病因素
有食管裂孔疝病史的人群，食管下括约肌结构受影响，更易发生反流，进而引发反流性食管炎。
五、诊断相关要点
（一）胃镜检查
是诊断反流性食管炎的重要手段，可直接观察食管黏膜有无糜烂、溃疡等病变情况，还能判断病变的严重程度。
（二）24小时食管pH监测
通过监测食管内pH值变化，能明确有无过多的酸反流情况，协助诊断反流性食管炎，并评估其严重程度。
