结核性胸膜炎有全身症状如发热、盗汗、乏力，局部症状如胸痛、咳嗽、呼吸困难，儿童症状不典型易进展快，老年人症状不典型易被基础病混淆且恢复能力差。
一、结核性胸膜炎的常见症状
（一）全身症状
1.发热：多为低热，体温一般在37.3~38℃之间，部分患者可出现中等度发热，少数患者会有高热表现。这是因为结核分枝杆菌感染人体后，引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热。在儿童群体中，由于其免疫系统尚不完善，发热可能相对更为常见且体温波动可能较成人更明显；而老年人由于机体抵抗力较弱，发热可能持续时间较长或反复出现。
2.盗汗：患者在夜间或入睡后出汗较多，醒后汗止。这是结核分枝杆菌感染后，机体消耗增加，植物神经功能紊乱的表现。对于儿童来说，盗汗可能影响其睡眠质量，需要家长密切关注；老年人盗汗可能导致身体虚弱，需注意补充水分和营养，预防电解质紊乱等情况。
3.乏力：患者感觉全身没有力气，活动耐力下降。这与结核分枝杆菌感染后机体处于消耗状态，能量代谢异常有关。不同年龄段人群表现略有不同，儿童可能表现为玩耍时容易疲倦、活动量较以往减少；老年人则可能在日常简单活动后就出现明显乏力，影响日常生活自理能力。
（二）局部症状
1.胸痛：是结核性胸膜炎较常见的局部症状，多为刺痛，随着呼吸运动或咳嗽而加重。这是因为炎症刺激胸膜，当胸膜受到牵拉或摩擦时就会产生疼痛。在青少年群体中，胸痛可能会影响其学习和日常活动；对于有基础心肺疾病的老年人，胸痛可能会加重原有的病情，需要格外警惕。
2.咳嗽：一般为干咳，也可能伴有少量白色黏痰。咳嗽是由于胸膜炎症刺激气管、支气管引起的反射性咳嗽。儿童咳嗽可能不典型，需要结合其他症状综合判断；老年人咳嗽可能伴有咳痰无力等情况，要注意观察痰液的性状等。
3.呼吸困难：少量胸腔积液时，呼吸困难可不明显；随着胸腔积液量增多，会出现逐渐加重的呼吸困难。这是因为胸腔积液增多，压迫肺组织，使肺的通气功能受限。儿童由于胸廓弹性较好，少量积液时可能呼吸困难表现不突出，但积液量增长较快时呼吸困难会迅速加重；老年人本身肺功能可能存在一定程度的减退，胸腔积液时更容易出现明显的呼吸困难，严重影响呼吸功能和生活质量。
二、特殊人群的结核性胸膜炎症状特点
（一）儿童
儿童结核性胸膜炎症状往往不典型，除了上述全身和局部症状外，可能更易出现发热、咳嗽等症状，且发热多为不规则热型。由于儿童不能准确表达胸痛等不适，可能表现为哭闹、烦躁不安等。另外，儿童的免疫系统特点使得其感染结核分枝杆菌后，病情进展可能相对较快，胸腔积液出现的时间可能较成人更早，需要家长密切观察儿童的精神状态、呼吸情况等，一旦发现异常应及时就医。
（二）老年人
老年人结核性胸膜炎症状可能不典型，全身症状如发热可能不明显，而以局部症状为主，如胸痛可能较轻微，容易被忽视。同时，老年人常合并有其他基础疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，结核性胸膜炎引起的呼吸困难等症状可能与基础疾病的症状相混淆，导致诊断延迟。此外，老年人的机体恢复能力较差，治疗过程中需要更加注重营养支持等综合治疗措施，以促进病情恢复。
