间质性肺炎是累及肺间质、肺泡及细支气管的弥漫性疾病病理特征以肺间质炎症和纤维化为核心可致肺功能进行性下降引发症状分类有特发性、结缔组织病相关、药物性等各有相关因素临床表现为进行性加重呼吸困难干咳等诊断靠胸部高分辨率CT肺功能检查和组织病理学检查治疗分病因和对症支持特殊人群儿童老年女性等需注意且所有患者需戒烟避环境危险因素保持规律作息合理膳食。
一、间质性肺炎定义
间质性肺炎是一类主要累及肺间质、肺泡及细支气管的肺部弥漫性疾病，病理特征多表现为肺间质的炎症和纤维化为核心改变，可导致肺功能进行性下降，引发呼吸困难等临床症状。
二、分类及相关因素
（一）特发性间质性肺炎
包括特发性肺纤维化等，病因部分与遗传易感性、环境因素（如长期接触粉尘、化学物质）、氧化应激损伤及反复的炎症反应失衡等相关，遗传因素可能通过影响相关基因表达增加发病风险。
（二）结缔组织病相关间质性肺炎
由类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性结缔组织病继发，发病机制与自身免疫紊乱导致的异常免疫细胞浸润、炎症因子释放及肺组织免疫损伤有关，女性患者因自身免疫病发病率相对较高，需更关注病情监测。
（三）药物性间质性肺炎
与某些药物使用相关，如胺碘酮、博来霉素等，药物通过直接毒性作用或免疫介导机制损伤肺组织，用药过程中需警惕相关风险。
三、临床表现
患者多表现为进行性加重的呼吸困难、干咳，部分可伴有乏力、体重减轻等全身症状。儿童患者可能出现生长发育迟缓、呼吸急促等表现；老年患者因基础肺功能及代偿能力下降，症状可能更隐匿，呼吸困难等表现易被忽视。
四、诊断方法
（一）影像学检查
胸部高分辨率CT是重要诊断手段，可显示肺间质网格影、蜂窝肺等特征性改变；
（二）肺功能检查
表现为限制性通气功能障碍、弥散功能降低等；
（三）组织病理学检查
经支气管镜肺活检或外科肺活检是明确病理类型的金标准，可鉴别不同病因的间质性肺炎。
五、治疗原则
（一）病因治疗
针对结缔组织病相关间质性肺炎需规范治疗原发病，如使用免疫抑制剂控制自身免疫反应；药物性间质性肺炎需立即停用相关可疑药物；特发性间质性肺炎目前尚无根治方法，可尝试抗纤维化药物（如吡非尼酮等）延缓病情进展。
（二）对症支持治疗
给予氧疗纠正低氧血症，对于呼吸困难明显者可辅助呼吸支持；同时需关注患者营养状态，维持良好营养以增强机体抵抗力。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童间质性肺炎需高度警惕感染、先天性因素等，避免使用可能加重肺损伤的药物，治疗中密切监测呼吸、血氧及生长发育情况，加强呼吸功能康复指导。
（二）老年患者
老年患者常合并心脑血管等基础疾病，治疗时需综合评估药物相互作用及对基础疾病的影响，用药更谨慎，优先选择对肺功能影响较小的治疗方案，加强呼吸道管理预防肺部感染。
（三）女性患者
妊娠哺乳期女性患间质性肺炎时，需权衡治疗药物对胎儿或婴儿的影响，在保证母体病情控制的前提下，选择对胎儿影响最小的治疗策略，定期评估母婴健康状况。
（四）生活方式干预
所有患者均需戒烟，避免接触粉尘、化学毒物等环境危险因素，保持规律作息，合理膳食，维持适宜体重，以降低病情进展风险。
