病毒性肝炎分急性、慢性、重型，急性黄疸型有前期发热等非特异症状、黄疸期尿色加深黄染等表现及恢复期黄疸消退等情况，无黄疸型症状相对较轻；慢性分轻度、中度、重度，各有不同程度症状体征；重型分急性、亚急性、慢性，急性重型起病急有肝性脑病等表现，亚急性重型有肝衰竭综合征等，慢性重型在慢性肝病基础上有相应表现；特殊人群中儿童症状隐匿易被忽视，孕妇妊娠早晚期发病影响不同，老年人病情进展快预后差需加强监护。
一、急性病毒性肝炎
（一）黄疸型
1.前期：多有发热（体温一般37.5~38.5℃）、全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油等非特异性全身及消化道症状，持续1~21天，平均5~7天。
2.黄疸期：发热消退，尿色加深如浓茶样，继而出现巩膜、皮肤黄染，黄疸约2~6周达高峰，此时消化道症状稍减轻，肝肿大，有压痛及叩击痛，部分患者脾轻度肿大。
3.恢复期：黄疸逐渐消退，症状减轻至消失，肝脾回缩，肝功能逐渐恢复正常，此期持续1~2个月。
（二）无黄疸型
症状相对较轻，主要表现为乏力、食欲减退、肝区不适等，部分患者无明显症状，仅在体检时发现肝功能异常。
二、慢性病毒性肝炎
（一）轻度慢性肝炎
症状较轻，可有乏力、食欲减退、腹胀、肝区隐痛等，体征多不明显，肝轻度肿大，质地一般偏软，可有轻度压痛，脾多无肿大。
（二）中度慢性肝炎
症状、体征及实验室检查居于轻度和重度之间，患者可有乏力、食欲减退、腹胀、尿黄、肝区隐痛等，肝脾可有不同程度肿大，质地中等，部分患者伴有蜘蛛痣、肝掌、脾大等。
（三）重度慢性肝炎
有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）AST反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。
三、重型病毒性肝炎
（一）急性重型肝炎
起病急，发病2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病，表现为意识障碍、行为异常等，黄疸迅速加深，胆红素每天上升≥17.1μmol/L，有出血倾向（如皮肤瘀斑、鼻出血等），肝进行性缩小，可出现腹水、肝肾综合征等，病程短，病死率高。
（二）亚急性重型肝炎
起病较急，发病15天~26周出现肝衰竭综合征，首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者为脑病型，首先出现腹水及其相关症候（包括胸水）者为腹水型，黄疸迅速上升，总胆红素大于正常值上限10倍，有出血倾向，PTA≤40%。
（三）慢性重型肝炎
在慢性肝病基础上发生的重型肝炎，临床表现同亚急性重型肝炎，但有慢性肝病体征（如肝掌、蜘蛛痣、脾大等）及实验室检查异常（如白蛋白下降、球蛋白升高、A/G比值倒置等）。
四、特殊人群表现特点
（一）儿童
儿童感染病毒性肝炎时症状相对隐匿，黄疸程度可能较轻，易被忽视，部分儿童可能以消化道症状如呕吐、腹泻起病，且病情变化较快，需密切监测肝功能及病情进展。
（二）孕妇
孕妇患病毒性肝炎时，妊娠早期可加重早孕反应，妊娠晚期发病时病情较严重，发生重型肝炎的风险较高，对母婴影响较大，可能出现流产、早产、胎儿窘迫等情况，产后也易发生大出血。
（三）老年人
老年人患病毒性肝炎时，肝功能储备较差，病情进展可能较快，易出现重型肝炎，且并发症多，预后相对较差，需加强监护和支持治疗。
