葡萄胎与正常怀孕在临床表现、超声检查、血清hCG水平等方面存在差异。正常怀孕一般无大量阴道流血，子宫大小与停经周数相符，妊娠呕吐程度及时间多正常，子痫前期发生率低，hCG正常翻倍；葡萄胎多在停经8-12周阴道流血，子宫多大于相应孕周，妊娠呕吐更严重且持续久，子痫前期风险高，hCG明显高于正常妊娠且不规律翻倍。育龄女性出现相关异常需警惕葡萄胎，有葡萄胎病史女性再次妊娠需更密切监测。
一、临床表现方面
1.阴道流血
正常怀孕：正常怀孕一般不会出现阴道大量流血情况，孕早期可能有少量生理性出血，但量少且无其他异常表现。女性怀孕后月经停止，随着孕周增加身体逐步出现相应妊娠反应，如停经、恶心、呕吐等，胚胎正常发育时阴道流血情况异常少见。
葡萄胎：多数患者在停经8-12周左右开始出现阴道流血，量多少不定，时断时续，反复发生，有时可排出水泡样组织，若大量出血，可导致贫血甚至休克。
2.子宫大小
正常怀孕：子宫大小与停经周数相符。例如，停经8周时子宫约如妊娠8周大小，可通过超声检查准确测量判断子宫大小与孕周是否匹配。
葡萄胎：多数葡萄胎患者子宫大于相应停经周数的正常妊娠子宫，且质地变软，部分患者子宫大小可能与停经周数相符，这与滋养细胞增生及绒毛水肿程度有关。
3.妊娠呕吐
正常怀孕：一般在停经6周左右出现妊娠呕吐，程度因人而异，多数在孕12周左右自行缓解。
葡萄胎：出现妊娠呕吐的时间与正常怀孕相似，但症状往往更为严重，持续时间更长，且部分患者呕吐严重可导致水电解质紊乱等情况。
4.子痫前期征象
正常怀孕：正常怀孕发生子痫前期的概率相对较低，多在妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、水肿等表现，但发生率较低。
葡萄胎：葡萄胎患者发生子痫前期的风险明显增高，可在妊娠早期出现高血压、蛋白尿、水肿等子痫前期相关表现，且出现时间往往早于正常怀孕发生子痫前期的时间。
二、超声检查表现
1.正常怀孕
超声下可见宫腔内妊娠囊，妊娠囊内可见胚芽及原始心管搏动，随着孕周增加可清晰看到胎儿的各个结构发育情况，如胎儿的头、四肢等逐步形成并可观察其生长发育状况。
2.葡萄胎
超声表现为宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大则呈“蜂窝状”，无妊娠囊及胎儿结构回声。
三、血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平
1.正常怀孕
hCG水平随孕周增加而正常翻倍增长。一般在受精后约10日可在血清中检测到hCG，以后每1.7-2日上升1倍，在妊娠8-10周达到峰值，然后逐渐下降。
2.葡萄胎
患者血清hCG水平通常明显高于相应孕周的正常妊娠值，而且hCG水平持续异常升高，不会出现正常怀孕时的规律翻倍情况，往往高于100kU/L，甚至可达数十万kU/L。
特殊人群情况
育龄女性：对于有正常性生活的育龄女性，出现停经后阴道流血、子宫大小与停经周数不符等情况时，需高度警惕葡萄胎可能，应及时进行超声及hCG等检查以明确诊断。而正常怀孕的育龄女性则按正常孕期进行产检即可，密切监测hCG变化及子宫、胎儿发育情况。
有葡萄胎病史的女性：再次怀孕时发生葡萄胎的风险较一般人群高，这类女性再次妊娠后要更早且更密切地进行超声及hCG监测，以便早期发现可能出现的葡萄胎情况，及时处理。
