过期妊娠是什么意思
过期妊娠指平时月经周期规则，妊娠达或超42周尚未分娩。病因有内分泌因素、头盆不称、胎儿因素等。对母体影响有难产率增加、产后出血等；对胎儿影响有胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、巨大儿等。诊断需核实孕周、判断胎盘功能，处理包括适时终止妊娠（引产或剖宫产）及加强监护，高龄孕妇等特殊人群需密切关注。
一、过期妊娠的病因
1.内分泌因素：部分过期妊娠可能与雌、孕激素比例失调有关，使子宫不易收缩，延迟分娩发动。例如，有研究发现，正常妊娠时，雌激素逐渐升高，到妊娠末期达到高峰，而孕激素水平相对稳定，在过期妊娠时，可能存在雌激素分泌相对不足或孕激素分泌相对占优势等情况，影响分娩发动相关的子宫收缩机制。
2.头盆不称：胎儿先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强，容易发生过期妊娠。比如，当胎儿头部较大，孕妇骨盆相对狭窄时，胎儿头部不能很好地压迫宫颈，导致分娩启动延迟。
3.胎儿因素：胎儿畸形，如无脑儿，因缺乏促肾上腺皮质激素，使雌激素分泌减少；胎儿肾上腺皮质功能正常时，能分泌足够的肾上腺皮质激素进入胎盘，促进雌激素合成，此类胎儿也容易发生过期妊娠。
二、过期妊娠对母儿的影响
1.对母体的影响
难产率增加：过期妊娠时，胎儿颅骨变硬，可塑性差，颅骨缝变窄，导致胎头不易变形，影响分娩过程，使剖宫产率和产钳助产率增加。
产后出血：由于胎盘功能减退，胎儿窘迫等情况增加，可能导致子宫收缩乏力，进而引起产后出血。
2.对胎儿的影响
胎儿窘迫：过期妊娠时，胎盘老化，胎盘绒毛内血管床减少，间质纤维化增加，合体细胞小结增多，胎盘功能逐渐减退，胎儿在宫内容易发生缺氧，出现胎儿窘迫。
胎粪吸入综合征：过期妊娠的胎儿由于肠道蠕动增加和肛门括约肌松弛，容易排出胎粪，混入羊水后被胎儿吸入呼吸道，导致胎粪吸入综合征。
巨大儿：过期妊娠的胎儿可能成为巨大儿，增加难产、肩难产的风险，进而可能导致新生儿骨折、臂丛神经损伤等。
三、过期妊娠的诊断
1.核实孕周：首先要准确核实孕周，通过详细询问末次月经日期、月经周期情况，结合早期超声检查（孕早期超声测定的双顶径、头臀长度等）来准确判断孕周。例如，孕6-13周的超声检查对孕周的推算价值较大。
2.判断胎盘功能
胎动计数：孕妇自己数胎动，12小时内胎动次数小于10次或逐日下降超过50%而又不能恢复，提示胎儿缺氧。
孕妇血清人胎盘生乳素（hPL）测定：单次血清hPL值＜4μg/L，提示胎盘功能低下。
超声检查：观察羊水指数及胎儿双顶径、股骨长度等，羊水指数小于5cm提示胎盘功能减退，双顶径每周增长小于0.22cm可能提示胎儿生长受限等情况。
四、过期妊娠的处理
1.适时终止妊娠
引产：对于宫颈条件成熟的孕妇，可以进行引产，如使用缩宫素静脉滴注等方法诱发宫缩。
剖宫产：若出现胎盘功能减退、胎儿窘迫、头盆不称等情况时，应及时行剖宫产终止妊娠。
2.加强监护：在处理过期妊娠过程中，要加强对胎儿的监护，如通过胎心监护仪监测胎心变化等，及时发现胎儿在宫内的异常情况。
对于高龄孕妇（年龄≥35岁）、有过期妊娠病史的孕妇等特殊人群，更要密切关注孕周情况，加强产前检查，因为这类人群发生过期妊娠的风险相对较高，需要更早地评估孕周、胎盘功能等，以便及时采取合适的处理措施保障母儿安全。
