过期妊娠如何处理

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

过期妊娠的催产可以用什么方法

过期妊娠催产的方法目前较常用的主要有两种，一种是静脉点滴缩宫素引产，这种引产方法适用于孕妇宫颈条件成熟，宫颈评分比较好，胎头衔接的情况。 另外一种引产方法是阴道内放置地诺前列酮栓，这种方法适用于宫颈条件不成熟，评分比较差的孕妇，阴道内放置地诺前列酮栓，能够促进宫颈成熟，然后发动宫缩，促进胎儿分娩。 另外也很有用，米索前列醇阴道放置促进宫缩发动引产的。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

过期妊娠的催产的方法

过期妊娠最常见的方法催产的方法有下面的这几种，我们叫静脉滴注小剂量的催产素，这种方法适用于宫颈条件成熟，宫颈评分大于7分，胎头衔接良好，没有明显的并发症和头盆关系良好的形式。 引产方式，就是在阴道内放置前列腺制剂，最常见的是地诺前列酮栓，这种方法适用于宫颈条件不成熟，宫颈评分低，阴道放置这种药主要是促进的宫颈成熟，宫颈成熟以后，对于体内的催产素的受体会达到了一定的程度来诱发宫缩，来达到产程发动，完成分娩的过程。所以临床上过期妊娠最常用的催产和引产的方法就有两种，一种是催产素小剂量的低浓度引产方法，一种是前列腺素促宫颈成熟的引产方法。 专家提示：过期妊娠最常用的催产方法有两种，一种是静脉滴注小剂量的催产素，适用于宫颈条件成熟，宫颈评分大于7分，胎头衔接良好，没有明显并发症和头盆关系良好的形式；另一种是前列腺素促宫颈成熟的引产方法，适用于宫颈条件不成熟，宫颈评分低的情况。

石舟红 主任医师

苏州市立医院 三甲

过期妊娠的催产可以用什么方法

过期妊娠催产的方法目前较常用的主要有两种，一种是静脉点滴缩宫素引产，这种引产方法适用于孕妇宫颈条件成熟，宫颈评分比较好，胎头衔接的情况。另外一种引产方法是阴道内放置地诺前列酮栓，这种方法适用于宫颈条件不成熟，评分比较差的孕妇，阴道内放置地诺前列酮栓，能够促进宫颈成熟，然后发动宫缩，促进胎儿分娩。另外也很有用，米索前列醇阴道放置促进宫缩发动引产的。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

过期妊娠的催产的方法

过期妊娠孕龄已经超过42周，这个时候宝宝已经处于不是特别好的状态，很容易出现胎儿缺氧。所以我们一旦发现过期妊娠，就要尽早去给她催产： 1、如果孕妇宫颈条件很好、很成熟，我们可以进行人工破膜，然后静滴催产素来进行催产； 2、如果催产过程中，我们发现宝宝有一些缺氧的情况，比如胎心不好、羊水污染，还有就是胎头下降的不是特别满意，宝宝又特别大，这种情况我们要尽快以剖宫产来结束分娩，减少宝宝发生窒息、缺氧的机会； 3、因为过期妊娠，围产儿死亡的风险就会增加，如果孕妇有一些高龄的因素，比如年龄比较大，或者有高血压、糖尿病、肾炎等一些合并症的，这种情况我们应该首选剖宫产来终止妊娠，这样比较安全。

章杏珍 主任医师

苏州市立医院 三甲

过期妊娠与过预产期的区别

过期妊娠是指孕妇在月经正常42周后仍未分娩的情况。一般来说，预期的分娩是40周，如果超过42周，就称为过期妊娠。如果不超过42周，就说明已经过了预产期。过期妊娠对母亲和胎儿都有很大的危害，于母亲的危害，过期妊娠由于胎儿继续生长，胎头长大，颅骨变硬，在生产的时候，可能会导致头盆不称，胎头下降困难，产程延长，使难产和手术产的几率增加。 过期妊娠是指在预期分娩日期后14天仍未分娩的妊娠。过期妊娠胎儿的死亡率、难产率和新生儿发病率高于足月儿。事实上，只有大约5%的产妇自然在预期分娩日期内分娩，约85%的产妇在预期分娩日期之前和之后的两周内分娩，这在正常范围内。大约有10%的孕妇生产了≥42周的妊娠，这被称为过期妊娠。

高爱华 主任医师

苏州大学附属第二医院 三甲

过期妊娠对胎儿的影响

过期妊娠是指孕周达到42周，已经超预产期14天以上，这种情况会出现胎盘功能减退，羊水迅速减少。如果出现胎盘功能减退，对胎儿供血、供氧会造成一定问题，容易导致胎儿宫内缺氧。 当过期妊娠合并存在羊水少的情况时，有极大的概率会出现羊水粪染。羊水粪染是宝宝出现缺氧感觉时自己会排便，导致生存环境更差，会造成胎儿呼吸窘迫综合征，胎粪可能吸入肺中引发感染，甚至胎儿出现宫内死亡。 如果胎盘功能正常，羊水量也正常，孕周越大，胎儿体重增长越大，容易出现巨大儿，造成分娩的困难，增加了剖宫产的几率，可能会出现难产。 亦或是胎儿并未继续增大，可能是胎儿生长受限，这种情况比长大更危险。因为它长不大，但是孕周仍在推迟，这种情况死亡率会更高。

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

过期妊娠的相关原因

过期妊娠的相关原因包括雌孕激素比例失调、家族遗传和子宫收缩刺激反射减弱等。 1、雌孕激素比例失调 正常情况下，孕妇足月分娩时，体内的雌激素水平升高，孕激素下降，但当出现使雌激素不能升高的疾病，如无脑儿，可因为抑制子宫收缩而无法启动分娩。 2、家族遗传 过期妊娠具有家族聚集倾向，如果父母中有一方属于过期产儿，其后代发生过期妊娠的几率则会明显升高。 3、子宫收缩刺激反射减弱 胎位不正、胎儿体积过大，导致胎头和子宫下段无法密切接触，使子宫收缩刺激反射减弱时，也可造成过期妊娠。

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

过期妊娠，该怎么处理

过期妊娠需要进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 过期妊娠的女性要注意进行胎心监护、B超监护等，观察胎儿情况，警惕胎儿缺氧。患者避免长时间处于焦虑、紧张等负面状态中，防止影响生产。 2、药物治疗 患者也可以在医生指导下使用米索前列醇、缩宫素、地诺前列酮等药物治疗，加快宫颈成熟，促进分娩。 3、手术治疗 保守治疗效果不佳且胎儿出现缺氧现象时，需要及时进行手术治疗，通过剖宫产娩出胎儿。

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

过期妊娠可见于什么

过期妊娠可见于雌孕激素比例失调、子宫收缩刺激反射减弱或肥胖等人群。 1.雌孕激素比例失调 患有胎盘硫酸脂酶缺乏症、无脑儿等疾病时雌激素不能升高而导致雌孕激素比例失调，抑制子宫收缩，从而无法启动分娩，出现过期妊娠。 2.子宫收缩刺激反射减弱 胎儿过大或胎位不正导致胎头不能与子宫下段密切接触，使子宫反射性收缩减少，从而引起过期妊娠。 3.肥胖 孕期体重超重导致盆腔脂肪堆积，使盆腔可利用空间缩小，可能会增加过期妊娠的发生几率。

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

过期妊娠病因

过期妊娠的病因尚不明确，但是经研究表明其发生与雌孕激素比例失调、子宫收缩刺激反应减弱、子宫肌层自发性收缩减弱等因素有关。 1、雌孕激素比例失调 若存在胎盘硫酸酯酶缺乏症、无脑儿等情况，会使雌激素无法升高，导致孕激素分泌过多，子宫收缩无法受到抑制，从而造成分娩无法进行，引发过期妊娠。 2、子宫收缩刺激反应减弱 若胎儿过大或胎位不正，会使胎头无法与子宫下端接触，导致子宫收缩刺激反应减弱，诱发过期妊娠。 3、子宫肌层自发性收缩减弱 如果孕妇的子宫肌层中孕激素受体发生改变或炎症信号通路异常，会导致子宫肌层自发性收缩减弱，进而引发过期妊娠。

王秀梅 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

过期妊娠的危害

过期妊娠是指妊娠达到或是超过42周，仍然没有临产。此时正常在40周以后，胎盘功能开始下降，羊水也开始进行性的减少，到42周左右，由于胎盘功能下降，引起胎儿宫内环境改变，羊水变浑浊，会造成胎儿宫内慢性缺氧，包括羊水减少，都不利于胎儿在宫内生长。因此，建议过期妊娠达到42周以后，最好能够尽早终止妊娠。如果有条件进行引产，没有阴道分娩条件，也尽早做手术终止妊娠。

王秀梅 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

过期妊娠的原因

过期妊娠是妊娠达到42周或者42周以上仍然没有临产，称为过期妊娠。出现过期妊娠考虑孕周计算错误，最好可以通过末次月经或同房时间、排卵期、早期B超，再次核算孕周。如果孕周核算无误，考虑没有自发引起内源性催产素释放，以诱导出自发性宫缩，所以没有自然临产。在临床上不建议等到42周再干预，因为40周以后胎盘的功能开始下降，41周如果没有临产，建议引产或催产。如果42周仍然没有临产，胎盘的功能下降，甚至会出现羊水过少，需要评估胎儿在宫内情况，如果怀疑宫内缺氧的征象，建议尽早终止妊娠甚至手术。如果胎儿宫内情况还可以，有条件也可以尽早进行催产。

杨寰 主任医师

扬州大学附属医院 三甲

过期妊娠的危害有哪些

过期妊娠对母儿都会造成一定的影响，对母亲会出现产程延长、难产，并增加手术风险，从而导致产后出血、感染、败血症等。胎儿随着妊娠时间的延长，胎盘老化、羊水减少会出现胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、过熟儿综合症、足月小样儿、巨大儿等情况，使围产儿和新生儿的发病率和死亡率增加，并发症增多。

丁英波 副主任医师

蓬莱市中医医院 三甲

过期妊娠的原因

过期妊娠目前原因不是特别明确，考虑与以下因素有关：第一、体内雌孕激素水平失衡，雌激素分泌不足，孕激素水平比较高，不能够诱发子宫收缩。第二、头盆不称。比如宝宝头比较大，不能压迫宫颈，不可反射性刺激诱发子宫收缩。第三、家族遗传和个人问题，也就是有个体差异。

张延新 副主任医师

枣庄市妇幼保健院 三甲

过期妊娠

过期妊娠是指怀孕的时间达到42周以上，所以孕早期要做好产检，可以确定怀孕的时间；特别是对于月经不规律或者是哺乳期受孕的女性，可以确定真正的怀孕时间。如果怀孕时间达到预产期也就是40周，此时应该做好产检，注意胎动；如果达到41周还没有分娩的征兆，就需要立即住院，采用人工催生的方法来终止妊娠；如果到了妊娠42周就属于过期妊娠，可能会对胎儿造成不可逆的影响，因此临床上要避免过期妊娠的发生。

罗春艳 副主任医师

吉安市中心人民医院 三甲

过期妊娠的危害

过期妊娠是指平时月经周期规则，妊娠达到或者超过42周还没有分娩。过期妊娠对母亲和胎儿都会造成很大的危害。由于过期妊娠胎盘的功能明显减退，羊水减少，从而会导致胎儿生长受限，胎儿过熟综合征，以及胎儿宫内窘迫，胎粪吸入综合征会导致新生儿窒息。还有一些由于胎儿在宫闪时间生长过长，从而造成巨大儿，会增加母亲难产率，使产程延长，甚至增加剖宫产率。总之过期妊娠危害很大，一定要核实妊娠周数，检查胎盘的功能，监测胎心变化，积极对症处理。