原发性痛经的主要原因包括子宫内膜前列腺素合成与释放异常、子宫收缩异常、个体差异与敏感性以及遗传因素。不同人群原发性痛经各有特点及注意事项，青春期女性因下丘脑垂体卵巢轴功能未成熟易痛经，要注意经期保暖、合理饮食与作息，避免紧张，严重时就医且用药谨慎；有特殊生活方式人群，如常熬夜、劳累或压力大的女性，应调整生活方式来缓解痛经；有相关病史如子宫内膜异位症、盆腔炎症病史等的女性，出现痛经需及时就医明确病因并针对性治疗。
一、原发性痛经的主要原因
1.子宫内膜前列腺素合成与释放异常：女性月经期间，子宫内膜会合成并释放前列腺素，其中前列腺素F2α和前列腺素E2含量增加是导致原发性痛经的重要原因。研究表明，痛经患者子宫内膜和经血中前列腺素含量较无痛经女性明显升高。这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经症状。比如，当前列腺素F2α含量过高时，可使子宫肌层收缩幅度增大、频率加快，引发痉挛性收缩，导致疼痛加剧。
2.子宫收缩异常：子宫收缩异常在原发性痛经中也起着关键作用。子宫收缩过强或不协调，会导致子宫缺血、缺氧，产生疼痛。子宫收缩异常的机制可能与子宫肌层细胞内钙离子浓度变化、神经递质调节等因素有关。例如，子宫肌层细胞内钙离子浓度升高，可促使子宫平滑肌收缩增强，若这种收缩过度且持续，就容易引发痛经。
3.个体差异与敏感性：不同个体对疼痛的感受和耐受程度存在差异。一些女性可能由于自身痛阈较低，对子宫收缩和缺血缺氧状态更为敏感，更容易感知到疼痛，从而表现出痛经症状。心理因素也可能影响个体对痛经的感受，如焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，可能通过影响神经递质的分泌和调节，使疼痛阈值降低，加重痛经症状。研究显示，情绪状态不佳的女性，痛经症状往往更为严重。
4.遗传因素：遗传因素在原发性痛经的发生中也有一定作用。如果母亲有原发性痛经史，女儿发生原发性痛经的概率相对较高。这可能与某些遗传基因决定了子宫内膜对激素的反应性、前列腺素的合成代谢以及个体对疼痛的敏感性等方面有关，但具体的遗传机制尚不完全明确。家族中有原发性痛经聚集现象，提示遗传因素可能在其中发挥作用。
二、不同人群原发性痛经的特点及注意事项
1.青春期女性：青春期女性下丘脑垂体卵巢轴功能尚未完全成熟，激素水平不稳定，可能更容易出现原发性痛经。这一时期的女性心理较为敏感，痛经可能会对其学习和生活产生较大影响。建议青春期女性在经期注意保暖，避免食用生冷、辛辣食物，保证充足睡眠和适当运动，如散步等，有助于缓解痛经。同时，要正确认识痛经，避免因紧张、焦虑加重症状。若痛经严重影响生活，应及时就医，在医生指导下采取合适的缓解措施。因为青春期女性身体仍在发育阶段，用药需谨慎，优先选择非药物干预方法。
2.有特殊生活方式人群：对于经常熬夜、过度劳累或长期精神压力大的女性，原发性痛经的发生风险可能增加。熬夜、过度劳累会影响身体的内分泌系统和神经系统功能，干扰子宫的正常生理活动，从而加重痛经。长期精神压力大易引发焦虑、抑郁等不良情绪，降低痛阈，使痛经症状更明显。这类人群应调整生活方式，规律作息，避免熬夜，合理安排工作和休息时间，学会通过适当方式缓解精神压力，如听音乐、瑜伽等，有助于改善痛经症状。
3.有相关病史人群：如果女性既往有子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病，虽然这些属于继发性痛经的病因，但有时可能与原发性痛经症状混淆。对于有此类病史的女性，若出现痛经症状，应及时就医进行详细检查，以明确痛经的原因，采取针对性治疗。此外，有盆腔炎症病史的女性，经期盆腔充血可能使原有炎症加重，也会导致痛经症状加剧，同样需要密切关注，必要时在医生指导下进行治疗。
