黄疸型肝炎因多种致病因素致肝细胞受损影响胆红素代谢使血清胆红素升高，病因有病毒感染、药物损伤、酒精中毒、自身免疫等，临床表现有黄疸、全身及消化道症状，不同人群有各自特点及注意事项，诊断靠病史采集与实验室检查，治疗针对病因分别行对症支持、停可疑药、戒酒、用免疫抑制剂等治疗。
一、定义
黄疸型肝炎是因多种致病因素作用致使肝细胞受损，进而影响胆红素正常代谢，引发血清胆红素浓度升高，以皮肤、黏膜、巩膜发黄为主要临床表现的肝脏疾病。
二、病因
1.病毒感染：甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等嗜肝病毒感染是常见病因。例如，甲型肝炎病毒主要通过消化道传播，感染后可在肝细胞内复制，破坏肝细胞结构与功能；乙型肝炎病毒可通过血液、母婴、性接触等途径传播，病毒持续感染会导致肝细胞慢性损伤。
2.药物损伤：某些药物如抗结核药（异烟肼等）、抗生素（四环素等）可能对肝细胞产生毒性作用，干扰肝细胞正常代谢，引发肝细胞损伤及胆红素代谢异常。
3.酒精中毒：长期大量饮酒，酒精及其代谢产物会直接损伤肝细胞，影响肝脏对胆红素的处理能力，从而导致黄疸型肝炎发生。
4.自身免疫因素：自身免疫性肝炎患者，机体免疫系统错误地攻击自身肝细胞，造成肝细胞炎症损伤，进而影响胆红素代谢过程。
三、临床表现
1.黄疸相关表现：皮肤、黏膜、巩膜出现黄染，初期可能先从巩膜发黄开始，随后逐渐波及全身皮肤。黄疸程度可因病情轻重而异，轻者仅表现为皮肤轻度发黄，重者皮肤呈深黄色。
2.全身症状：患者常感乏力，体力明显下降，活动耐力减弱；部分患者会有发热表现，多为低热。
3.消化道症状：食欲减退较为常见，进食量明显减少，还可能出现恶心、呕吐、腹胀等症状，影响营养物质的摄入与消化吸收。
四、不同人群特点及相关注意事项
1.儿童：儿童患黄疸型肝炎时，由于其免疫系统发育尚不完善，感染相关病毒后病情进展可能相对较快，需密切监测肝功能变化，同时在营养支持方面要保证足够的热量、蛋白质等摄入，以促进肝细胞修复，但需遵循儿科营养原则，避免过度喂养等不当方式。
2.成年人：长期酗酒的成年人，发生酒精性黄疸型肝炎风险高，此类人群必须严格戒酒，同时及时就医进行肝脏相关检查与治疗；有基础肝病（如乙肝携带者）的成年人，若病情出现活动，如乙肝病毒载量升高、肝功能异常等情况，更容易发展为黄疸型肝炎，需定期监测乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝功能等指标，以便及时干预。
3.老年人：老年人机体功能衰退，肝脏储备功能下降，患黄疸型肝炎时病情可能相对复杂，恢复较慢。在治疗过程中要更关注整体身体状况，如是否存在其他基础疾病（如心血管疾病等）对肝脏治疗的影响，用药需谨慎评估肝肾功能等情况。
五、诊断依据
1.病史采集：详细询问患者是否有肝炎病毒接触史、药物服用史、饮酒史、自身免疫性疾病史等。
2.实验室检查
肝功能检查：血清胆红素升高，一般总胆红素＞17.1μmol/L，且结合胆红素与非结合胆红素可能有不同程度变化，同时谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等肝细胞损伤指标常升高。
肝炎病毒标志物检测：若为病毒性肝炎，可检测出相应肝炎病毒的抗原、抗体或核酸等标志物，如乙肝表面抗原（HBsAg）阳性提示乙肝病毒感染。
自身抗体检测：自身免疫性肝炎患者可检测出相关自身抗体，如抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等阳性。
六、治疗原则（针对病因）
1.病毒感染相关：若是甲型肝炎病毒感染，多为自限性疾病，以对症支持治疗为主；乙型、丙型肝炎病毒感染则需根据具体情况，如病毒载量、肝功能等，考虑使用抗病毒药物等进行治疗，但具体药物选择需遵循专业诊疗规范，避免自行用药。
2.药物损伤相关：立即停用可疑损伤肝脏的药物，同时进行护肝、退黄等对症治疗。
3.酒精中毒相关：严格戒酒，给予营养支持、护肝等治疗，促进肝细胞修复与肝功能恢复。
4.自身免疫因素相关：可能需要使用免疫抑制剂等进行治疗，调节自身免疫反应，保护肝细胞功能。
