手脚冰凉老出汗可由生理性、病理性及其他因素引起。生理性因素包括环境温度影响（不同年龄段反应有别）和情绪因素（紧张焦虑等致交感神经兴奋，不同性别表现有差异，长期高压力焦虑会增加几率）；病理性因素有甲状腺功能减退（激素不足致代谢减慢产热少，不同年龄性别表现不同）、贫血（携氧能力下降致供氧不足，不同年龄段贫血原因不同，女性易患缺铁性贫血等）、雷诺综合征（寒冷或情绪激动致血管痉挛，女性更易患，发病年龄多在20-40岁，长期接触冷水可诱发加重）；其他因素包含营养缺乏（不同年龄人群因不同原因致缺乏，女性减肥易出现）、自主神经功能紊乱（不良生活方式致功能异常，年轻人长期熬夜等易出现）。
一、生理性因素
1.环境温度影响
当处于寒冷环境中时，人体为了减少热量散失，外周血管会收缩，导致手脚部位的血液供应相对减少，从而出现手脚冰凉的情况。而身体在应对寒冷刺激时，可能会通过出汗来调节体温，比如当环境温度突然变化，人体还未完全适应时，可能会出现手脚既冰凉又出汗的现象。例如，在从温暖的室内走到寒冷的室外时，这种情况较为常见。不同年龄段人群对此的反应可能有所不同，儿童的体温调节中枢发育尚未完善，相对更容易受环境温度影响出现手脚冰凉老出汗的情况；老年人由于血液循环功能相对较弱，也更易受环境温度变化导致手脚冰凉老出汗。
2.情绪因素
当人处于紧张、焦虑等情绪状态时，交感神经会兴奋，进而影响血管的收缩和汗腺的分泌。例如，在重要考试、面试等紧张场景下，很多人会出现手脚冰凉同时手心出汗的情况。不同性别在情绪影响下的表现可能有一定差异，一般来说，女性可能相对更易受情绪波动影响出现此类情况，但这也不是绝对的，具体还因个体差异而异。生活方式中如果长期处于高压力、高焦虑的状态，也会增加这种情况发生的几率。
二、病理性因素
1.甲状腺功能减退
甲状腺激素能促进新陈代谢，维持体温。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，新陈代谢减缓，产热减少，就会出现手脚冰凉的症状。同时，由于机体代谢率降低，可能会通过其他方式来调节，部分患者也可能伴有出汗异常的情况。在不同年龄人群中，儿童患甲状腺功能减退可能会影响生长发育等，成人患甲状腺功能减退则会出现全身代谢减慢相关表现，包括手脚冰凉老出汗；女性患甲状腺功能减退的几率相对可能稍高一些，但男性也不可忽视。
2.贫血
贫血患者体内红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致血液携氧能力下降，组织器官供氧不足，机体为了代偿，会加快血液循环，但由于氧气供应不足，仍会出现手脚冰凉的情况。同时，身体可能会通过出汗来调节体温，尤其是在活动后更容易出现手脚冰凉老出汗的现象。不同年龄段人群贫血的原因有所不同，儿童可能因营养不良等原因导致贫血，老年人则可能因慢性疾病等导致贫血；女性由于生理周期等原因，相对更易发生缺铁性贫血等类型的贫血，进而出现手脚冰凉老出汗的情况。
3.雷诺综合征
主要是由于寒冷或情绪激动引起的血管痉挛性疾病，表现为手指或脚趾皮肤颜色先苍白、继而青紫、最后潮红的间歇性变化，在发作过程中可能会出现手脚冰凉，随后因血管扩张又可能出现出汗等情况。这种疾病在不同性别均可发生，但女性相对更易患此病，发病年龄多在20-40岁之间，生活方式中如果长期接触冷水等可能会诱发或加重雷诺综合征。
三、其他因素
1.营养缺乏
例如缺乏维生素B12等营养素时，可能会影响神经系统和血液循环等功能，导致手脚冰凉老出汗。不同年龄人群营养缺乏的原因不同，儿童如果挑食、偏食可能导致营养缺乏，老年人由于消化吸收功能下降等也可能出现营养缺乏情况；女性在减肥过程中如果饮食不均衡也容易出现营养缺乏相关问题。
2.自主神经功能紊乱
自主神经负责调节内脏器官、血管、汗腺等的功能，当自主神经功能紊乱时，会出现血管舒缩功能和汗腺分泌功能异常，表现为手脚冰凉老出汗等症状。长期熬夜、生活不规律等不良生活方式容易导致自主神经功能紊乱，不同年龄段人群都可能因不良生活方式引发自主神经功能紊乱，相对来说年轻人如果长期熬夜等更容易出现这种情况。
