胃反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管致食管黏膜炎症病变，发病与年龄、生活方式、病史等相关，有典型及非典型症状，可通过内镜等检查诊断，治疗用抑酸及促胃肠动力药物，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项。
一、定义
胃反流性食管炎是一种由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管黏膜炎症性病变。正常情况下，食管下端有一处特殊结构即下食管括约肌，它起到防止胃内容物反流的作用，当各种原因导致下食管括约肌功能障碍时，胃内容物就容易反流至食管，刺激食管黏膜引发炎症。
二、发病机制相关因素
年龄方面：随着年龄增长，下食管括约肌功能可能会逐渐减退，老年人相对更易发生胃反流性食管炎。例如，有研究发现老年人群中胃反流性食管炎的患病率高于中青年人群，这与老年人食管下括约肌结构和功能的生理性退变有关。
生活方式
饮食因素：高脂肪饮食、进食过多巧克力、咖啡、浓茶等，可降低下食管括约肌压力，增加反流风险。比如，长期大量摄入高脂肪食物的人群，其发生胃反流性食管炎的几率较饮食清淡人群高，因为高脂肪食物会延缓胃排空，使胃内压力升高，容易导致反流。
肥胖：肥胖者腹腔内压力增高，容易促使胃内容物反流至食管。研究表明，体重指数较高的肥胖人群，胃反流性食管炎的发病风险明显增加，通过减轻体重可在一定程度上改善反流症状。
吸烟与饮酒：吸烟可使食管下括约肌压力降低，削弱食管对反流物的清除能力；饮酒会直接损伤食管黏膜，还可刺激胃酸分泌，增加反流的可能性。长期吸烟饮酒的人患胃反流性食管炎的概率远高于不吸烟不饮酒者。
病史相关：某些疾病如食管裂孔疝，可导致下食管括约肌结构被破坏，使抗反流屏障功能减弱，从而引发胃反流性食管炎；此外，某些胃肠道手术，如胃大部切除术等，也可能影响食管下括约肌功能，增加胃反流性食管炎的发生风险。
三、临床表现
典型症状
烧心：是最常见的症状，多在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，可向颈部、肩部放射。
反流：患者可感觉到胃内容物反流至咽部或口腔，反流物多呈酸性，有时可伴有苦味的胆汁等。
非典型症状
胸痛：疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为烧灼感、刺痛等，有时可放射至心前区、肩部、颈部等，易被误诊为心绞痛。
吞咽困难：部分患者可出现吞咽困难，初期多因食管炎引起食管痉挛所致，呈间歇性发作；后期可因食管瘢痕形成狭窄，吞咽困难呈持续性进行性加重。
四、诊断方法
内镜检查：是诊断胃反流性食管炎最准确的方法，可直接观察食管黏膜的病变情况，如有无黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等，并能判断反流性食管炎的严重程度，进行分级（如洛杉矶分级等）。
24小时食管pH监测：通过监测食管内pH值的变化，了解食管是否存在过度酸反流情况，对诊断胃反流性食管炎有重要价值，尤其适用于症状不典型但怀疑有胃食管反流的患者。
食管钡餐X线检查：对诊断胃反流性食管炎的敏感性相对较低，但可了解食管的蠕动情况、有无食管裂孔疝等，主要用于不能耐受内镜检查的患者。
五、治疗原则（药物方面仅提及名称）
抑酸药物：如质子泵抑制剂（PPI）等，可抑制胃酸分泌，减少胃酸对食管黏膜的刺激，是治疗胃反流性食管炎的主要药物之一。
促胃肠动力药物：如多潘立酮等，可增加食管下括约肌压力，促进胃排空，从而减少胃内容物反流。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童胃反流性食管炎相对较少见，但婴幼儿由于食管下括约肌发育不完善等原因，也可能发生。对于儿童患者，应优先考虑非药物干预，如调整喂养方式，采取少量多餐，喂奶后保持患儿upright体位等。同时要密切观察患儿症状，若症状严重需及时就医，且儿童用药需谨慎，避免使用不适合的药物。
孕妇：孕妇由于孕期激素变化及子宫增大等原因，容易出现胃反流性食管炎。孕妇应注意调整饮食，避免食用易诱发反流的食物，睡眠时可适当抬高床头。一般不建议孕妇随意使用药物，若症状严重需在医生指导下谨慎选择对胎儿影响小的药物进行治疗。
老年人：老年人胃反流性食管炎患者需特别注意药物的不良反应，由于老年人肝肾功能可能减退，在使用抑酸剂等药物时要密切监测肝肾功能。同时，老年人生活方式的调整也很重要，如保持适当体重、避免餐后立即平卧等。
