胸痛可能由心血管系统、呼吸系统、胸壁、消化系统等相关原因引起。心血管系统中，心绞痛因冠状动脉供血不足致发作性胸痛，心肌梗死则是冠状动脉血流中断致更剧烈持久胸痛；呼吸系统里，胸膜炎因炎症介质刺激胸膜致与呼吸相关胸痛，气胸因肺部或胸膜破裂致突发针刺样等胸痛；胸壁方面，肋软骨炎局部有压痛且与上肢活动有关，肋间神经痛沿肋间神经分布区域疼痛且咳嗽等时加重；消化系统中，反流性食管炎因食管下括约肌功能障碍致胸骨后烧灼样痛且进食后等加重，常伴烧心、反酸等症状。
一、心血管系统相关原因
1.心绞痛
发病机制：冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。典型心绞痛表现为发作性胸痛，可位于胸骨后、心前区，也可放射至心前区、肩背部，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感等。疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。其发生与年龄、性别（男性较女性易患）、高血压、高血脂、糖尿病等生活方式及病史因素相关，年龄增长、有高血压病史、血脂异常、患有糖尿病等都会增加冠状动脉粥样硬化的风险，进而诱发心绞痛导致左胸痛。
临床特点：疼痛诱因多为体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等，疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
2.心肌梗死
发病机制：冠状动脉血流急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。心肌梗死引起的胸痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。其发生与冠状动脉粥样硬化基础上的血栓形成等因素有关，有冠心病病史、高血压、糖尿病等病史的人群，以及长期吸烟、肥胖等不良生活方式的人群更容易发生心肌梗死导致左胸痛。
临床特点：疼痛部位与心绞痛相似，但程度更重，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感等，可伴有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。
二、呼吸系统相关原因
1.胸膜炎
发病机制：由炎症介质刺激胸膜所致。胸膜炎可分为结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎等多种类型。结核性胸膜炎多由结核分枝杆菌感染引起，化脓性胸膜炎常由细菌感染导致。胸膜炎引起的胸痛与呼吸运动有关，在深呼吸或咳嗽时胸痛加重，疼痛性质可为刺痛或牵拉痛。年龄方面，任何年龄段都可能发生，但结核性胸膜炎在青少年中相对多见；生活方式中，免疫力低下的人群更容易发生感染性胸膜炎；病史方面，有结核病史或近期有肺部感染病史的人群患胸膜炎的风险较高。
临床特点：除胸痛外，可伴有咳嗽、咳痰等症状，结核性胸膜炎患者还可能有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，体格检查可闻及胸膜摩擦音。
2.气胸
发病机制：因肺部组织或脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔所致。气胸可分为自发性气胸、外伤性气胸等。自发性气胸又可分为原发性气胸和继发性气胸，原发性气胸多见于瘦高体型的青壮年，继发性气胸常继发于肺部基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等。气胸导致的胸痛突然发生，呈针刺样或刀割样，持续时间较短，同时可伴有呼吸困难，呼吸困难的程度与气胸的类型和积气量有关。年龄上，青壮年原发性气胸相对多见；生活方式中，剧烈运动、咳嗽、提重物等可能诱发气胸；病史方面，有肺部基础疾病的人群发生气胸的风险更高。
临床特点：患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管向健侧移位等体征。
三、胸壁相关原因
1.肋软骨炎
发病机制：非特异性肋软骨炎的病因尚不明确，可能与病毒感染、慢性劳损等有关；感染性肋软骨炎多由细菌感染引起。肋软骨炎引起的胸痛局部可有压痛，疼痛可为刺痛、隐痛或胀痛等，疼痛部位多在胸骨旁第2-4肋软骨处，疼痛可向肩背部放射，疼痛与上肢活动有关，如上肢上举、咳嗽等可使疼痛加重。年龄方面，各年龄段均可发病；生活方式中，长期伏案工作、上肢过度活动等可能诱发非特异性肋软骨炎；病史方面，有病毒感染病史或胸部外伤史的人群患肋软骨炎的风险可能增加。
临床特点：局部肋软骨轻度肿胀隆起，皮肤正常，有明显压痛，咳嗽、上肢活动时疼痛加重。
2.肋间神经痛
发病机制：肋间神经由于不同原因（如病毒感染、胸椎病变等）受到压迫、刺激，出现沿肋间神经分布区域的疼痛。疼痛性质多为刺痛或灼痛，沿肋间神经走行分布，一个或几个肋间部位呈持续性刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。年龄上，各个年龄段都可能发生；生活方式中，长期不良姿势、劳累等可能诱发肋间神经痛；病史方面，有胸椎病变、带状疱疹病史等的人群容易出现肋间神经痛。
临床特点：沿肋间神经分布的区域有明显压痛，疼痛沿神经走行方向放射。
四、消化系统相关原因
1.反流性食管炎
发病机制：食管下括约肌功能障碍，导致胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜引起炎症。反流性食管炎引起的胸痛可位于胸骨后，疼痛性质多为烧灼样痛，可放射至心前区、肩部等部位，疼痛常在进食后发生，尤其在平卧、弯腰或腹压增高时加重。年龄方面，各年龄段均可发病，但中老年人相对多见；生活方式中，肥胖、吸烟、饮酒、进食过多高脂肪、巧克力等食物等可增加反流性食管炎的发生风险；病史方面，有食管裂孔疝等病史的人群更容易出现反流性食管炎相关胸痛。
临床特点：除胸痛外，常伴有烧心、反酸等症状，烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反酸是指胃内容物向口腔反流的感觉。
