反流性食管炎B级的严重程度需根据疾病分级、症状、并发症等因素判断。
1.疾病分级角度
反流性食管炎分为A、B、C、D四级，A级最轻，D级最重。B级处于相对中间的位置，相较于A级，其食管黏膜破损情况更严重一些，但比C级和D级情况要好。C级存在黏膜破损的融合，但非全周性；D级则是黏膜破损有融合且为全周性。所以从分级来看，B级不算最严重，但也需要引起重视。
2.症状角度
患者可能出现烧心、反流、胸痛、吞咽困难等症状。烧心和反流是最常见的症状，一般在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。部分患者可能有胸骨后疼痛，严重时类似心绞痛。吞咽困难可呈间歇性发作，这是由于食管痉挛或功能紊乱导致。不过，症状的严重程度个体差异较大，有些患者症状较轻，对生活质量影响较小；而有些患者症状明显，会影响进食、睡眠等日常生活。
3.并发症
虽然B级反流性食管炎引发严重并发症的概率相对较低，但如果不及时治疗，病情进展可能会出现一些并发症。如食管狭窄，长期的炎症刺激可导致食管纤维组织增生，引起食管狭窄，出现吞咽困难进行性加重。还可能发生上消化道出血，表现为呕血或黑便。另外，Barrett食管也是一种并发症，是食管腺癌的癌前病变，虽然在B级中发生率相对不高，但仍有一定风险。
