在临床上没有表明治疗褥疮的最好方法,治疗褥疮的方法是一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
1.一般治疗
定时翻身是关键,一般每2小时翻身一次,可使用气垫床、减压床垫、减压坐垫等辅助器具,减少局部压力。对于长期卧床的老人、行动不便者及有相关病史人群更应严格执行。保持皮肤清洁干燥,每天用温水擦拭皮肤,避免使用刺激性强的清洁剂。大小便失禁者要及时清理,防止尿液、粪便刺激皮肤。使用皮肤保护剂,如凡士林、氧化锌软膏等,保护皮肤屏障功能。
2.药物治疗
根据褥疮的不同阶段选择合适的药物。早期红斑期可使用碘伏消毒,防止感染;溃疡期可使用生长因子类药物,促进创面愈合,如重组人表皮生长因子凝胶;有感染时,使用抗生素类药膏,如莫匹罗星软膏等。对于感染严重、伴有全身症状的患者,可根据细菌培养和药敏试验结果,选择合适的抗生素口服或静脉注射。同时,可补充维生素C、锌等营养素,促进伤口愈合。
3.物理治疗
通过红外线的热效应,促进局部血液循环,加快创面愈合。一般每次照射15-20分钟,每天2-3次。超声波可促进细胞代谢,增强组织修复能力。
4.手术治疗
清除创面的坏死组织,减少感染机会,促进肉芽组织生长。适用于褥疮较深、坏死组织较多的患者。对于较大、较深的褥疮,经保守治疗无效时,可考虑皮瓣移植术。将身体其他部位的皮肤和皮下组织移植到褥疮创面,覆盖创面,促进愈合。
平时保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入,增强身体抵抗力。对于病情允许的患者,鼓励进行适当的功能锻炼,促进血液循环。