风心病二尖瓣狭窄可致心房颤动(与左心房扩大等因素相关、影响症状且增加血栓等并发症风险)病情进展引发心力衰竭(出现呼吸困难等表现及相关人群风险)肺淤血易致肺部感染(患者易感染且儿童需注意)左心房血栓脱落可致栓塞(尤其脑栓塞及相关人群风险)。
一、心房颤动
风心病二尖瓣狭窄患者中,心房颤动是最常见的并发症。其发生与左心房扩大、心房肌纤维化等因素相关,左心房扩大使心房肌细胞电生理特性改变,易形成折返环致房颤发生。临床研究显示,约40%-50%的风心病二尖瓣狭窄患者会出现心房颤动。心房颤动可使患者心悸、气短等症状加重,还会增加左心房内血栓形成风险,进而提升脑栓塞等并发症发生几率。对于儿童风心病二尖瓣狭窄患者,心房颤动会影响心脏正常泵血功能,阻碍生长发育;女性患者因生理特点,激素水平等可能对心房颤动的发生发展有一定影响;长期风心病病史且二尖瓣狭窄程度较重者,心房颤动发生风险更高,需综合管理控制。
二、心力衰竭
随着风心病二尖瓣狭窄病情进展,心脏功能渐退,左心房压力升高传导至肺循环引发肺淤血,进而发展为心力衰竭。患者会出现呼吸困难、水肿等表现,儿童患者可能有喂养困难、生长迟缓情况;女性患者妊娠等特殊时期心力衰竭风险提升;长期病史者需严格管理病情以延缓心衰进展。
三、肺部感染
风心病二尖瓣狭窄患者因肺淤血致肺部抵抗力下降,易发生肺部感染。儿童患者免疫力相对较低,更易受肺部感染影响,需注意预防呼吸道感染。
四、栓塞
尤其是脑栓塞,左心房内血栓脱落可致脑血管栓塞。儿童患者发生脑栓塞会严重影响神经系统发育;女性患者妊娠等情况可能增加栓塞风险;存在房颤等基础情况时栓塞风险更高。