风心病二尖瓣狭窄最常见的并发症是什么

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风心病二尖瓣狭窄可致心房颤动(与左心房扩大等因素相关、影响症状且增加血栓等并发症风险)病情进展引发心力衰竭(出现呼吸困难等表现及相关人群风险)肺淤血易致肺部感染(患者易感染且儿童需注意)左心房血栓脱落可致栓塞(尤其脑栓塞及相关人群风险)。

一、心房颤动

风心病二尖瓣狭窄患者中,心房颤动是最常见的并发症。其发生与左心房扩大、心房肌纤维化等因素相关,左心房扩大使心房肌细胞电生理特性改变,易形成折返环致房颤发生。临床研究显示,约40%-50%的风心病二尖瓣狭窄患者会出现心房颤动。心房颤动可使患者心悸、气短等症状加重,还会增加左心房内血栓形成风险,进而提升脑栓塞等并发症发生几率。对于儿童风心病二尖瓣狭窄患者,心房颤动会影响心脏正常泵血功能,阻碍生长发育;女性患者因生理特点,激素水平等可能对心房颤动的发生发展有一定影响;长期风心病病史且二尖瓣狭窄程度较重者,心房颤动发生风险更高,需综合管理控制。

二、心力衰竭

随着风心病二尖瓣狭窄病情进展,心脏功能渐退,左心房压力升高传导至肺循环引发肺淤血,进而发展为心力衰竭。患者会出现呼吸困难、水肿等表现,儿童患者可能有喂养困难、生长迟缓情况;女性患者妊娠等特殊时期心力衰竭风险提升;长期病史者需严格管理病情以延缓心衰进展。

三、肺部感染

风心病二尖瓣狭窄患者因肺淤血致肺部抵抗力下降,易发生肺部感染。儿童患者免疫力相对较低,更易受肺部感染影响,需注意预防呼吸道感染。

四、栓塞

尤其是脑栓塞,左心房内血栓脱落可致脑血管栓塞。儿童患者发生脑栓塞会严重影响神经系统发育;女性患者妊娠等情况可能增加栓塞风险;存在房颤等基础情况时栓塞风险更高。

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脑栓塞
脑栓塞是由栓子堵塞脑动脉所造成的疾病,栓塞是一种出现在循环血液中,不溶于血的异常物质,脑栓塞俗称中风,与各种来源的栓子堵塞脑动脉,导致相应区域的大脑组织坏死有关。
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怎么治疗风湿性二尖瓣狭窄
方天富 主任医师
浙江大学医学院附属杭州市西溪医院 三甲
风湿性二尖瓣狭窄可以进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 保持适当的休息,减少体力活动。饮食需限制钠盐摄入,有助于减轻心脏负荷,改善不适。 2、药物治疗 患者可遵医嘱进食抗感染治疗,预防风湿复发,比如注射用苄星青霉素、注射用青霉素钠、注射用氨苄西林钠等。 3、手术治疗 对于病情进展比较
二尖瓣狭窄分度标准是什么
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
二尖瓣狭窄分度标准主要基于心脏超声检查结果,根据二尖瓣瓣口面积和跨瓣压差分为轻度、中度和重度,具体标准如下: 轻度:瓣口面积≥1.5cm²,平均跨瓣压差<5mmHg。 中度:瓣口面积为1.0-1.5cm²,平均跨瓣压差5-10mmHg。 重度:瓣口面积<1.0cm²,平均跨瓣压差≥10mmHg。 二
风湿性二尖瓣狭窄的诊断方法是什么
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
风湿性二尖瓣狭窄的诊断方法有视诊、听诊、心电图检查、超声心动图检查、X线检查等。 1.视诊 对患者进行视诊检查时,可发现其存在口唇青紫的表现。 2.听诊 使用听诊器对患者进行听诊检查时,能够听到隆隆的杂音,可以初步了解病情。 3.心电图检查 患者进行心电图检查时,可以根据心电图的波形,判断心脏功能是
二尖瓣狭窄时为什么p2亢进
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
p2亢进指肺动脉第二心音亢进,二尖瓣狭窄时肺动脉第二心音亢进是因为肺动脉压力增加。 二尖瓣狭窄患者的左心房会逐渐增大,使肺内血液无法进入左心房,从而会使肺内血容量增多,增加肺动脉压力,使得心脏在收缩时,肺动脉关闭缓慢,出现肺动脉第二心音亢进。 二尖瓣狭窄患者可以通过人工瓣膜置换术、经皮二尖瓣球囊成形
二尖瓣狭窄的分度标准是什么
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
二尖瓣狭窄的分度标准为瓣口面积,目前临床上根据二尖瓣瓣口面积可将二尖瓣狭窄分为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄等。 1、轻度狭窄 二尖瓣轻度狭窄是指二尖瓣瓣口面积为1.5-2.0平方厘米,此时还未影响正常的心脏血流,患者通常无明细症状。 2、中度狭窄 二尖瓣中度狭窄是指二尖瓣瓣口面积为1.0-1.5平方
二尖瓣狭窄手术治疗方式有哪些
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
二尖瓣狭窄手术治疗方式有经皮二尖瓣球囊成形术、人工瓣膜置换术等。 1、经皮二尖瓣球囊成形术 对于单纯性的中、重度二尖瓣狭窄,瓣膜没有出现明显异常、左心房无血栓的患者,可采取经皮二尖瓣球囊成形术治疗,若患者伴有重度肺动脉高压,也可采取该手术治疗。 2、人工瓣膜置换术 如果患者瓣叶、瓣膜结构发生钙化、畸
二尖瓣狭窄是怎么回事?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
二尖瓣狭窄通常由风湿性心脏病引起,风湿性心脏病更为常见,而结缔组织疾病或先天性原因引起的其他二尖瓣狭窄则不太常见。二尖瓣狭窄可能导致从左心房到左心室的血流减少,导致左心房压力增加、胸闷以及肺动脉和肺静脉压力增加的症状。因为这种疾病可能引起血流动力学改变,如果瓣膜口缩小到一定程度,可能会引起更严重的症
心脏二尖瓣狭窄的危害是什么
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
心脏二尖瓣狭窄会导致心力衰竭、心律失常、血栓形成、呼吸困难、水肿等危害,影响生活质量,需及时诊断治疗。 心脏二尖瓣狭窄会导致一系列严重的危害,包括: 1.心力衰竭:二尖瓣狭窄会影响心脏的正常功能,导致血液回流不畅,心脏无法有效地将血液泵送到全身各个部位。长期的心力衰竭会导致心脏扩大、心肌变薄,最终可
如何治疗先天性二尖瓣狭窄
郝盼盼 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
先天性二尖瓣狭窄患者需要进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者平时要注意保持充分的休息,避免剧烈运动以及过度劳累等,防止加重心脏负担,影响疾病缓解。 2、药物治疗 患者可以在医生指导下使用呋塞米、甘露醇、华法林等药物治疗,促使体内多余的水分排出,同时避免血栓形成。 3、手术治疗 患
怎样治疗风湿性二尖瓣狭窄
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
风湿性二尖瓣狭窄可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法治疗。 1.一般治疗 患者日常生活中应注意保持良好的作息习惯,避免经常剧烈运动加重心脏负担。病情较轻时,可以进行有氧运动,能够增强心肌收缩力。 2.药物治疗 患者应遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、华法林钠片等药物进行抗凝治疗,有助
风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
风湿性心脏病二尖瓣狭窄比较常见的并发症包括心衰、房颤、咯血、心律失常,二尖瓣狭窄是一个比较常见的风湿性心脏病,主要是因为风湿感染以后二尖瓣收缩的影响,瓣膜出现了粘连、增厚,从而在心脏舒张期二尖瓣开放时不全,这时候血液从左心房到左心室的时候会受到一些影响,久而久之会出现心脏结构的变化,心脏增大,病人会有心衰、房颤,还有一部分病人会有咯血、心
二尖瓣狭窄关闭不全手术指征有哪些
陈大兴 主任医师
武汉市普仁医院 三甲
二尖瓣主要是从左心房到左心室的瓣膜线,瓣膜主要是防止左心室血液反流到左心房。当心脏偏大,心脏出现退行性疾病,瓣膜容易出现关闭不全,轻微关闭不全对心脏泵血功能以及血液动力学影响不大,可以考虑观察。出现中重度,特别出现心慌、胸闷或者左心室射血泵注影响,可以考虑手术治疗。通过手术可以纠正病人心功能,让全身功能得到改善。
二尖瓣狭窄患者平时应该注意什么
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
二尖瓣狭窄患者需要注意心衰的防控,房颤的监测以及其他一些情况。二尖瓣狭窄是风湿性心脏病里面非常常见的类型,一旦出现以后,随着病情的发展,病人可能会出现心衰,可能会出现房颤,主要是这两个情况要进行很好的干预、观察和治疗。对于心衰来讲,首先要预防感染,无论是上呼吸道感染,还是消化道感染,都要尽量去避免,因为感染还会诱发心衰加重。其次,保证良好
二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的区别
齐玉波 副主任医师
上饶市人民医院 三甲
二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的区别在于,二尖瓣关闭不全,左心室做无用功增多,长期左心室容量负荷增加,容易导致左心室肥大,从而发生急性左心衰的表现。而二尖瓣狭窄,血液不能顺利的由左心房流入左心室,首先此类患者容易出现左心房肥大,其次,容易形成腹壁血栓、房颤等并发症,瓣膜疾病一般都可以通过手术方式来进行治疗。
二尖瓣狭窄的体征有哪些
曾宁 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
二尖瓣狭窄引起的体征为舒张期有隆隆样杂音以及开放拍击音;有第二心音与开放音间期表示二尖瓣狭窄程度,间期越短说明狭窄程度越严重;第一心音亢进以及开放音存在,存在提示瓣膜弹性尚口,舒张期杂音响度与瓣口狭窄程度不一定成比例。除此以外,重度的二尖瓣狭窄会引起二尖瓣面容以及颈静脉压升高,表现为颈静脉充或怒张。
二尖瓣狭窄最早出现的症状是什么
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
二尖瓣狭窄在我国最多见于风湿性心脏病,是1种终身性的疾病,在早期症状一般不明显,随着病情的不断进展,患者最早出现的症状主要是活动时气短、心跳加速等,在二尖瓣狭窄较重时,患者会出现双下肢的浮肿以及二尖瓣面容。目前药物治疗并不能改善二尖瓣狭窄,只能改变临床症状。患者可进行手术治疗,手术类型主要是瓣膜置换。
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