心绞痛的典型感觉包括:疼痛部位多在胸骨体上段或中段之后等,可放射至左肩等部位;性质常为压榨性等;诱因有体力劳动等;持续时间一般3-5分钟,含服硝酸甘油多可缓解,超15分钟不缓解需警惕心梗;还可伴有心悸等伴随症状,女性和糖尿病患者不典型症状更常见。
一、疼痛部位
通常位于胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。不同人群可能有细微差异,比如女性心绞痛患者疼痛部位可能更不典型,可在上腹部等部位。
二、疼痛性质
疼痛常为压榨性、闷痛或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,发作时患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。例如,就像胸部被一块大石头压住一样的感觉。
三、疼痛诱因
体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等可诱发心绞痛。比如,进行快走等中等强度体力活动时可能引发,情绪过度紧张、生气等情况下也易发作。老年人由于身体机能衰退,更易因轻微活动诱发,有基础心血管病史的人在相应诱因下更易出现心绞痛症状。
四、疼痛持续时间
一般持续3~5分钟,可数分钟自行缓解,可伴有濒死感,患者会感觉生命受到威胁。若舌下含服硝酸甘油,多数在1~2分钟内缓解。但如果疼痛持续时间超过15分钟不缓解,要警惕心肌梗死的可能,不同年龄人群对疼痛的耐受和反应有差异,老年人可能症状不典型但病情变化更快。
五、伴随症状
可伴有心悸、出汗、乏力、呼吸困难等症状。部分患者还可能出现恶心、呕吐等不典型症状。在女性和糖尿病患者中,心绞痛的不典型症状更常见,比如女性可能仅表现为气短、乏力等,容易被忽视。