老花眼有近视力逐渐下降、视近物需更强光线、长时间近距离用眼易现视疲劳、阅读字体需更远距离且部分患者可能伴随眼位变化等症状，因晶状体弹性减退致调节能力减弱、调节不足等使眼睛难聚焦近处物体、影响视网膜成像质量、眼部肌肉持续紧张及双眼协同工作受影响进而引发相关不适与眼位细微调整。
一、近视力下降
老花眼最典型的症状是近视力逐渐下降。随着年龄增长，晶状体弹性减退，眼睛的调节能力减弱，使得眼睛难以聚焦近处物体，表现为看报纸、手机等近距离文字时需要将物体拿远才能看清，这是因为晶状体调节功能降低，无法有效改变屈光状态以适应近距离视物需求。
二、视近物需更强光线
由于老花眼患者调节力下降，瞳孔缩小虽能在一定程度上增加景深，但调节不足的问题仍突出，因此在视近物时往往需要更强的光线来辅助看清物体。例如，在光线较暗的环境下阅读会更加困难，因为光线不足进一步影响了视网膜的成像质量。
三、视疲劳现象
长时间近距离用眼后易出现视疲劳。当眼睛为了看清近处物体而过度调节时，眼部肌肉会持续紧张，进而引发眼酸胀、干涩、眼眶痛甚至头痛等不适症状。这是因为调节系统长期处于高负荷状态，超出了正常的生理耐受范围。
四、阅读字体需更远距离
患者在进行阅读等近距离活动时，会发现需要将字体放置得比以往更远才能清晰辨认。这是由于晶状体弹性减退导致调节幅度降低，使得眼睛能够聚焦的近距离范围缩小，从而迫使患者通过增大物体与眼睛的距离来获取清晰图像。
五、可能伴随眼位变化
部分老花眼患者可能逐渐出现轻度内隐斜等眼位变化。这是因为调节功能异常影响了双眼的协同工作，为了维持清晰的近视力，双眼的集合功能可能会发生相应改变，进而导致眼位出现细微调整。
