灰指甲由浅部真菌侵犯甲板或甲下组织引起，病因主要是接触传染源等，临床表现有甲板浑浊等及甲周症状，诊断靠真菌镜检和培养，治疗分外用和系统药物，孕妇一般避免系统用药优先外用，儿童优先非药物干预，老年人用抗真菌药需监测肝肾功能并加强局部护理。
一、定义与病因
浅部真菌灰指甲是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌等浅部真菌侵犯甲板或甲下组织引起的甲病变。其病因主要为接触传染源，如与灰指甲患者共用拖鞋、毛巾，或身处潮湿环境易接触真菌等，皮肤癣菌是最常见的致病真菌，可通过直接或间接接触传播。
二、临床表现
患者甲板可出现浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎、变色（如灰白色、褐色等）、甲分离等表现，病情进展可影响指甲外观及功能，部分患者可能伴有甲周皮肤瘙痒、脱屑等症状。
三、诊断方法
1.真菌镜检：取病甲碎屑进行镜检，若发现菌丝或孢子可初步提示真菌感染。2.真菌培养：将病甲碎屑接种于培养基，可明确致病真菌种类，为后续治疗提供依据。
四、治疗方式
1.外用药物：适用于轻症或单甲受累患者，如阿莫罗芬搽剂等，需长期坚持使用以达到杀灭真菌、改善病甲的效果。2.系统药物：对于多发或重症患者，可选用伊曲康唑、特比萘芬等口服抗真菌药物，但需注意药物可能存在的肝毒性等不良反应，用药前需评估患者肝肾功能。
五、特殊人群注意事项
孕妇：孕妇一般避免系统使用抗真菌药物，以防对胎儿产生不良影响，可优先考虑外用药物改善症状，但需在医生指导下谨慎选择。-儿童：儿童患灰指甲时应优先采用非药物干预措施，如保持指甲清洁干燥等，避免使用不适合儿童的系统抗真菌药物，以防影响儿童生长发育。-老年人：老年人常伴有基础疾病，使用抗真菌药物时需密切监测肝肾功能等指标，根据身体状况调整治疗方案，同时注意加强指甲局部护理，保持清洁卫生。
