定期为患者改变体位并使用减压设备减轻局部皮肤压力,用温和溶液轻柔清洁创面以保持其清洁,运用湿性愈合材料营造湿润环境促进愈合,创面有感染迹象时依情况抗感染,保证患者摄入充足营养促进创面愈合,严重经保守治疗无效的褥疮可能需行清创术、皮瓣移植术等手术且要评估病情制定方案。
一、减压与体位调整
定期为患者改变体位,一般每1-2小时翻身一次,使用减压床垫、气垫等设备,减轻局部皮肤压力,避免褥疮部位持续受压。对于长期卧床或坐轮椅的患者至关重要,能有效减少压力对皮肤的损伤,不同年龄及健康状况的患者均需遵循此原则,通过调整体位降低褥疮进一步发展风险。
二、创面清洁与护理
使用生理盐水等温和溶液清洁创面,去除分泌物及坏死组织,保持创面清洁以防止感染。清洁时动作需轻柔,避免加重创面损伤,不同个体因年龄、健康状况差异,清洁频率与方法略有不同,均需确保创面清洁环境以利愈合。
三、湿性愈合疗法
运用水胶体敷料、藻酸盐敷料等湿性愈合材料覆盖创面,营造湿润环境促进创面愈合。湿性愈合环境利于细胞增殖与迁移,加速创面修复,需依据创面具体情况选择适配敷料,保障创面处于适宜湿性环境。
四、抗感染治疗
若创面出现感染迹象(如红肿、渗液有异味等),可依情况采取抗感染措施,但需避免滥用药物,严格遵循循证依据选取合适抗感染方案,充分考量患者整体状况及创面感染程度。
五、营养支持
保证患者摄入充足蛋白质、维生素等营养物质,促进创面愈合。良好营养状态是创面修复基础,不同年龄、健康状况患者营养需求有别,需合理调整饮食或给予营养补充,以助力创面恢复。
六、手术治疗
对于严重且经保守治疗无效的褥疮,可能需行清创术、皮瓣移植术等手术治疗。手术时机与方式需依患者具体病情评估,全面考虑患者整体状况及创面情况,审慎制定手术方案。