原发性开角型青光眼早期多无症状常因眼科检查发现眼压升高等,进展期有视力缓慢下降及鼻侧等视野缺损;原发性闭角型青光眼急性发作期突发眼痛伴头痛、视力剧降、虹视及恶心呕吐,慢性期症状较轻有眼胀、眼痛、视力渐降和视野缩小;先天性青光眼婴幼儿型见畏光、流泪、眼睑痉挛、眼球增大、角膜混浊,儿童型与成人原发性开角型相似有视力差等表现。
一、原发性开角型青光眼症状
1.早期无症状阶段:此阶段患者多无明显自觉症状,视力、视野可无明显异常,常易被忽视,多在眼科常规检查时偶然发现眼压升高、视盘改变等情况。
2.进展期症状:随着病情进展,患者可逐渐出现视力缓慢下降,这是因为眼压持续升高损害视神经,影响视觉传导;同时会出现视野缺损,早期多表现为鼻侧视野缺损,随后逐渐累及其他方位视野,导致患者在日常活动中感知范围受限,比如行走时周边物体察觉困难等。
二、原发性闭角型青光眼症状
1.急性发作期:患者会突然出现眼痛,疼痛可较为剧烈,可波及同侧头部;伴有头痛;视力急剧下降,可降至指数或手动;出现虹视,即看灯光时周围有彩色光环;还常伴有恶心、呕吐等全身症状,易被误诊为胃肠道疾病。
2.慢性期:症状相对较轻,可能仅有轻度眼胀、眼痛,视力逐渐下降,视野逐渐缩小,患者可能在不知不觉中发现视物范围变窄。
三、先天性青光眼症状
1.婴幼儿型青光眼:多见于3岁以下儿童,患儿常表现为畏光、流泪、眼睑痉挛,这是因为眼压升高刺激眼部感觉神经;眼球增大,因为婴幼儿眼球壁较软,眼压升高可导致眼球扩张;角膜混浊、水肿,外观上可见角膜直径增大、呈雾状混浊等。
2.儿童型青光眼:发病年龄在3岁以上儿童,症状与成人原发性开角型青光眼有相似之处,可出现视力差,患儿常表现为看东西凑近、视物模糊等,同时可能伴有眼球轻度增大等表现,但不如婴幼儿型明显,视野也会逐渐出现缺损等情况。