多数患者发病前一到三周有病毒感染前驱表现如发热、全身倦怠感、乏力、肌痛、类似感冒或消化道症状，心脏相关典型症状包括胸痛（隐痛闷痛部位不固定）、心悸（心跳异常）、呼吸困难（活动后加重），重症表现有水肿、晕厥、心源性休克（血压显著下降等），儿童患者主诉不明确多表现为精神萎靡等，老年患者症状可能不典型易被忽视且发生重症心肌炎风险较高需及时就医评估。
一、前驱症状
多数患者在发病前1~3周存在病毒感染前驱表现，常见如发热（体温可波动于37.5~39℃左右）、全身倦怠感、乏力、肌痛（多为四肢肌肉酸痛），部分患者可出现类似“感冒”样症状，如咳嗽、流涕等，或表现为恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
二、心脏相关典型症状
1.胸痛：多为隐痛、闷痛，疼痛部位不固定，可位于心前区等部位，疼痛程度不一。
2.心悸：患者自觉心跳异常，可表现为心跳过快、过慢或节律不齐等。
3.呼吸困难：活动后加重，严重时静息状态下也可出现，与心肌受损导致心功能下降，肺淤血有关。
三、重症表现
1.水肿：因心功能不全，体循环或肺循环淤血，可出现下肢水肿、颜面水肿等，严重时可出现全身水肿。
2.晕厥：多因心律失常（如室性心动过速、房室传导阻滞等）导致心脏输出量骤减，引起脑供血不足而发生晕厥。
3.心源性休克：病情急剧恶化时可出现，表现为血压显著下降（收缩压<90mmHg或较基础血压下降30mmHg以上）、面色苍白、四肢湿冷、尿量减少等，提示病情危重。
四、特殊人群特点
儿童患者：主诉常不明确，多表现为精神萎靡、拒食、呼吸急促等，家长需密切关注儿童近期是否有病毒感染史及异常精神状态、呼吸改变等情况。
老年患者：症状可能不典型，易被忽视，需警惕其是否出现活动耐力较前明显下降、新发的心悸、胸闷等表现，且老年患者发生重症心肌炎的风险相对较高，一旦出现相关可疑表现应及时就医评估，避免延误病情。
