原发性开角型青光眼早期多无明显自觉症状病变进展至较严重阶段才渐现视力下降等部分体检或因其他眼病检查时偶然发现，急性闭角型青光眼发作时眼内压急剧升高致眼胀眼痛可放射头部、虹视、视力明显下降，部分伴头痛恶心呕吐，老年人症状可能不典型年轻患者较明显，儿童青光眼首发症状不典型表现畏光流泪眼睑痉挛，妊娠期女性患青光眼时症状可能因孕期生理变化被掩盖需密切监测，有青光眼家族史人群即使早期无明显自觉症状也应定期行眼压测量、视野检查等以便早期发现病变。
一、原发性开角型青光眼首发症状特点
原发性开角型青光眼早期多数无明显自觉症状，患者往往在病变进展到较严重阶段时才逐渐出现视力下降、视野缺损等表现，部分患者可能在体检或因其他眼病检查时偶然发现眼压升高、视神经损害等情况，此类型青光眼因起病隐匿，早期易被忽视。
二、急性闭角型青光眼首发症状特点
1.眼部及相关局部症状：急性发作时眼内压急剧升高，患者首先感觉眼胀、眼痛，疼痛可放射至头部，同时出现虹视现象，即看灯光时周围出现彩色晕轮，这是由于眼压升高导致角膜水肿，光线折射改变所致，还会伴有视力明显下降，严重时可降至指数或手动。
2.全身伴随症状：部分患者可出现头痛、恶心、呕吐等全身症状，这是因为眼压升高刺激三叉神经末梢引起反射性神经痛及胃肠功能紊乱。需注意的是，老年人对疼痛感知可能不敏感，症状可能不典型，年轻患者急性发作时上述症状相对更明显，应及时就医排查。
三、不同人群的特殊情况考量
对于儿童青光眼患者，首发症状可能不典型，常表现为畏光、流泪、眼睑痉挛等，这是因为儿童眼球壁较薄，眼压升高时眼球扩张，刺激眼部神经引起不适；妊娠期女性患青光眼时，首发症状可能因孕期生理变化而被掩盖，需密切监测眼压及眼部情况，警惕青光眼发作；有青光眼家族史的人群，即使早期无明显自觉症状，也应定期进行眼压测量、视野检查等，以便早期发现病变。
