子宫脱垂主要采用POP-Q分期法分级,共0-Ⅳ度,0度无脱垂,Ⅰ度分轻型和重型,Ⅱ度分轻型和重型,Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出阴道口外,Ⅳ度无此分级,还有传统临床分度,不同分级治疗方式不同,评估需结合多方面因素。
0度:无脱垂。宫颈外口位于坐骨棘水平以内。
Ⅰ度:轻型为宫颈外口距处女膜缘<5cm,但未达处女膜缘;重型为宫颈已达处女膜缘,但未超出该缘,检查时在阴道口可见到宫颈。
对于年轻女性,若因分娩等原因导致轻度子宫脱垂,需注意休息,避免重体力劳动,可通过盆底肌锻炼等方式促进恢复。对于有慢性咳嗽等增加腹压因素的女性,需积极治疗相关疾病以减少子宫脱垂加重的风险。
Ⅱ度:轻型为宫颈已脱出阴道口,但宫体仍在阴道内;重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。
处于该阶段的女性,日常生活中要特别注意避免长时间站立、行走或增加腹压的动作。对于老年女性,可能合并有骨质疏松等情况,要注意补充钙剂等维持骨骼健康,防止因骨骼问题影响盆底支持结构。
Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。
此阶段女性由于子宫完全脱出阴道口外,容易发生摩擦导致局部溃疡等情况,需要及时就医评估治疗方案。对于有基础疾病如心血管疾病的女性,在治疗子宫脱垂时要综合考虑基础疾病对手术等治疗方式的耐受性影响。
Ⅳ度:无此分级,POP-Q分期到Ⅲ度已涵盖了子宫全部脱出阴道口外的情况。
另外,还有传统的临床分度方法,分为Ⅰ度(轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘;重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见宫颈)、Ⅱ度(轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内;重型:部分宫体脱出阴道口)、Ⅲ度(宫颈与宫体全部脱出阴道口外)。不同分级的子宫脱垂在治疗方式选择上有所不同,0度和轻度的Ⅰ度可能以保守治疗为主,如盆底康复治疗等;中重度的子宫脱垂可能需要手术治疗等。在评估子宫脱垂时,还需要结合患者的症状、生育史、年龄等多方面因素综合判断。