青光眼按类型分原发性开角型早期通常无症状进展后视力渐降视野缺损需靠眼压等早期发现;原发性闭角型急性发作时眼痛头痛视力剧降伴全身症状及眼部表现慢性的隐匿有眼胀眼痛视力渐降易误当视疲劳;先天性青光眼婴幼儿期有畏光流泪眼睑痉挛角膜增大等儿童及成人期有视力视野问题;特殊人群老年人症状不典型易当老花眼等需重视眼压监测儿童先天性要关注眼部外观及异常表现尽早检查。
一、原发性开角型青光眼症状表现
早期通常无明显自觉症状,病情进展到一定程度时可出现视力逐渐下降,视野逐步缺损,早期视野缺损多表现为鼻侧视野缺失,患者可能在日常活动中逐渐发现行动受限等情况,因早期症状隐匿,易被忽视,需通过眼压监测、视野检查等早期发现。
二、原发性闭角型青光眼症状表现
(一)急性发作时症状
患者会突然出现眼痛、头痛,视力急剧下降,可伴有恶心、呕吐等全身症状。眼部检查可见结膜充血、角膜水肿呈雾状、前房变浅、瞳孔散大等表现,此为眼科急症,需紧急处理。
(二)慢性闭角型青光眼症状
症状相对隐匿,患者可出现轻度眼胀、眼痛,视力逐渐下降,视野逐渐缩小,早期可能仅在长时间用眼后出现眼部不适,易被误认为视疲劳而延误诊治。
三、先天性青光眼症状表现
(一)婴幼儿期
患儿常表现为畏光、流泪、眼睑痉挛,因角膜受眼压升高影响,可出现角膜增大、混浊,眼球较正常增大等情况。
(二)儿童及成人期
儿童患者可能出现视力不佳,成人患者可出现视野缺损等表现,与后天性青光眼表现有相似之处,但病因与先天发育异常相关。
四、特殊人群青光眼症状特点
(一)老年人
症状常不典型,可能仅表现为轻度眼胀、视力模糊等,易被当作老花眼或其他眼部退行性病变处理,需提高对老年人眼压监测的重视,及时排查青光眼。
(二)儿童
先天性青光眼需关注出生后眼部外观及患儿日常表现,如出现畏光、流泪等异常,应尽早进行眼科检查,因为儿童时期青光眼若未及时干预,会严重影响视力发育。