近视眼术后近视再次出现可能因术前近视度过高或手术切削量不够致矫正不足，青少年眼轴生长及角膜组织修复可致屈光回退，术后不良用眼习惯会加重近视，本身有病理性近视基础且眼底病变继续发展也会引发近视复发。
一、手术矫正不足
近视眼手术通过切削角膜等方式改变屈光状态，但如果术前患者近视度数过高，或者手术中切削角膜组织的量不够，就可能无法完全矫正原有近视度数，从而导致术后仍存在一定程度的近视。例如，部分高度近视患者术前近视度数超过600度甚至更高，手术时难以一次性将度数完全矫正，术后便可能再次出现近视。
二、术后屈光回退
1.眼轴因素：对于青少年患者，其眼轴通常处于不断生长发育的阶段。近视眼手术后，虽然角膜屈光状态得到改善，但眼轴如果继续增长，就会导致近视再次出现。因为眼轴长度的变化是影响近视的重要因素之一，眼轴每延长1mm，近视度数大约会增加300度。
2.角膜组织修复：术后角膜组织会有一定的修复反应，可能导致角膜曲率等发生微小变化，进而影响屈光状态。如果这种修复过程使得角膜屈光能力改变，就可能引发屈光回退，表现为术后再次出现近视。
三、不良用眼习惯
术后如果没有保持良好的用眼习惯，也容易导致近视再次出现。例如长时间近距离用眼（如长时间看手机、电脑等电子屏幕）、用眼姿势不正确（如躺着看书、写字距离过近等），会使眼睛长期处于疲劳状态，加重眼的调节负担，促使近视度数再次增加。这种情况在各年龄段患者中都可能发生，尤其是青少年患者，由于其用眼活动较多，不良用眼习惯的影响更为显著。
四、病理性因素
部分患者本身存在病理性近视的基础，即使进行了近视眼手术，也可能因为眼底等病理性改变导致视力下降，表现为近视复发。病理性近视往往伴有眼轴进行性延长、眼底病变（如视网膜变性、萎缩等），术后这些病理性因素可能继续发展，从而影响视力，使患者感觉再次出现近视。这种情况在有家族遗传性病理性近视病史的患者中更需警惕。
