纽约心脏病协会心功能分级分四级,Ⅰ级日常活动不受限,Ⅱ级体力活动轻度受限,Ⅲ级体力活动明显受限,Ⅳ级不能从事体力活动且休息时也有心衰症状;急性心力衰竭的Killip分级分四级,Ⅰ级无心衰征象但有血流动力学改变可能,Ⅱ级轻至中度心衰有肺淤血表现,Ⅲ级重度心衰有急性肺水肿,Ⅳ级有心源性休克及组织灌注不足表现。
一、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级
1.Ⅰ级:患者有心脏病,但日常活动不受限,一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。此阶段心脏结构已存在异常,但代偿机制良好,能维持正常活动时的血流动力学稳定。
2.Ⅱ级:心脏病患者体力活动轻度受限,休息时无症状,一般活动下可出现心衰症状(如乏力、呼吸困难、心悸等)。日常活动稍受限制,比正常活动量稍大时就会引发不适。
3.Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起心衰症状。患者在低于正常运动量时就会出现心衰相关表现,生活自理受到一定影响。
4.Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也存在心衰症状,活动后加重。即使在安静休息时也有心衰症状,活动后明显恶化。
二、急性心力衰竭的Killip分级
1.Ⅰ级:无心力衰竭征象,但肺毛细血管楔压可升高,临床多见于有左室充盈压增高的情况,肺部听诊无啰音等明显心衰体征,但存在血流动力学改变的潜在可能。
2.Ⅱ级:轻至中度心力衰竭,肺部啰音范围小于两肺野的50%,可出现第三心音、奔马律、持续性窦性心动过速或其他心律失常,静脉压升高,有肺淤血的X线表现。患者有一定程度的呼吸困难等心衰表现,但相对较轻。
3.Ⅲ级:重度心力衰竭,出现急性肺水肿,肺部啰音范围大于两肺野的50%。患者呼吸困难明显,可伴有端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等严重肺淤血表现。
4.Ⅳ级:心源性休克,有不同阶段和程度的血流动力学变化。患者除有严重心衰表现外,还出现组织灌注不足的表现,如低血压、少尿、末梢循环灌注不良等。