灰指甲治疗包括系统药物治疗（常用伊曲康唑等需在医生评估下使用且要考虑患者肝肾功能状况）、局部药物治疗（病情较轻或不能耐受系统治疗者可选用外用阿莫罗芬搽剂但疗程长需保持病甲局部清洁干燥）、手术治疗（单发灰指甲可考虑拔甲术后要严格预防感染并关注甲床恢复情况），特殊人群方面儿童一般不优先系统抗真菌药物而采用局部轻柔护理，老年人用系统抗真菌药物需密切监测肝肾功能指标，有基础疾病患者用系统抗真菌药物需更频繁监测肝肾功能以确保用药安全。
一、系统药物治疗
灰指甲主要由皮肤癣菌等真菌感染引起，系统药物治疗是重要手段。常用药物有伊曲康唑、特比萘芬等，这类药物通过抑制真菌细胞壁合成等机制发挥抗真菌作用。使用时需在医生评估下进行，需考虑患者肝肾功能状况，例如有严重肝病患者使用可能加重肝脏负担。
二、局部药物治疗
对于病情较轻或不能耐受系统药物治疗的患者，可选择局部药物治疗。如外用阿莫罗芬搽剂，其能渗透进入甲板发挥抗真菌效应，但疗程相对较长，一般需持续使用数月，且使用过程中要注意保持病甲局部清洁干燥。
三、手术治疗
对于单发的灰指甲，可考虑手术治疗，即拔除病甲。但术后需严格注意预防感染，保持创面清洁，避免继发其他细菌感染。同时，术后恢复期间要关注甲床恢复情况，不同患者恢复时间因个体差异有所不同。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：由于儿童肝肾功能发育尚不完善，系统抗真菌药物一般不优先考虑，可采用局部轻柔护理的方式，如定期清洁病甲周围皮肤，但需避免过度损伤儿童皮肤；
2.老年人：老年人常伴有基础疾病，使用系统抗真菌药物时需密切监测肝肾功能指标，因为药物代谢可能受肝肾功能影响，要根据老年人肝肾功能实际情况谨慎选择药物及调整治疗方案；
3.有基础疾病患者：若患者有肝病、肾病等基础疾病，使用系统抗真菌药物时，需更频繁监测肝肾功能，如定期检查转氨酶、肌酐等指标，确保用药安全，避免因基础疾病影响药物代谢导致不良后果。
