原发性开角型青光眼早期通常无明显自觉症状,进展期视力渐降、视野渐进性缺损先鼻侧后周边;原发性闭角型青光眼急性发作有眼痛头痛、视力急剧下降、虹视及恶心呕吐等,慢性有轻度眼胀、头痛等;先天性青光眼婴幼儿型有畏光流泪眼睑痉挛、牛眼,儿童型青少年发病视力差等。
一、原发性开角型青光眼
1.早期表现:通常无明显自觉症状,患者不易察觉视力变化,仅当病情进展至视野缺损较严重阶段时才被发现,此阶段与患者日常用眼习惯密切相关,长期过度用眼可能加速病情进展但早期难以察觉。
2.进展期表现:视力逐渐下降,视野呈渐进性缺损,多首先出现鼻侧视野受损,随后周边视野逐步受影响,最终可发展为管状视野,严重影响患者日常活动,如行走、阅读等,病史较长者更易出现典型的视野缺损表现。
二、原发性闭角型青光眼
1.急性发作表现:突然出现眼痛、头痛,疼痛可放射至同侧头部,同时伴有视力急剧下降、视物模糊,还会出现虹视现象(看灯光时周围有彩色光环),部分患者伴有恶心、呕吐等症状,眼压急剧升高刺激眼部及胃肠道神经是导致这些表现的原因,情绪激动、长时间处于暗环境等可诱发急性发作,女性在生理期等激素变化时更易发病。
2.慢性闭角型青光眼表现:症状相对隐匿,表现为轻度眼胀、头痛、视力疲劳等,视力下降缓慢,视野缺损逐步加重,患者可能在不经意间发现视力较以往下降,生活中长期近距离用眼、眼部调节功能异常等可促使病情缓慢进展。
三、先天性青光眼
1.婴幼儿型表现:出生后或婴幼儿期出现畏光、流泪、眼睑痉挛,这是眼压升高刺激眼部感觉神经所致,眼球增大(牛眼)为典型体征,与胎儿期或婴幼儿期眼压持续升高导致眼球发育异常有关,家族中有先天性青光眼病史的儿童患病风险更高。
2.儿童型表现:多在青少年时期发病,表现为视力差、视物模糊,易被误认为屈光不正,眼球一般无明显增大,但有眼球不适、眼胀等症状,学习压力大、长时间近距离用眼的儿童易忽视眼部不适,从而延误病情。