变异性心绞痛主要由冠状动脉痉挛致心肌缺血引发，诱因有吸烟、大量饮酒、过度劳累、情绪激动及遗传因素，临床表现为多在静息夜间或凌晨发作、疼痛剧烈呈压榨紧缩性且持续时长较长、部位在胸骨后等可放射，发作时心电图ST段抬高伴心率血压变化，老年患者症状可能不典型，女性围绝经期易更频繁发作，吸烟饮酒等不良生活方式人群需密切观察自身症状。
一、病因
变异性心绞痛主要由冠状动脉痉挛引起心肌缺血所致。诱因方面，吸烟是重要危险因素，长期吸烟可损伤血管内皮，影响血管舒缩功能，增加冠状动脉痉挛发生几率，有研究表明吸烟人群变异性心绞痛发病风险显著高于非吸烟人群；大量饮酒会使交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增多，易诱发冠状动脉痉挛；过度劳累、情绪激动等可通过使交感神经兴奋，促使冠状动脉痉挛发作；此外，遗传因素也可能在其中起到一定作用，部分有家族遗传倾向的人群相对更易罹患变异性心绞痛。
二、临床表现
（一）症状特点
1.发作时间：多在静息状态下发作，常见于夜间或凌晨，此阶段人体交感神经活性相对较低，却易因血管自身调节异常引发冠状动脉痉挛；2.疼痛特征：疼痛程度较为剧烈，呈压榨性、紧缩性，持续时间一般为数分钟至数十分钟不等，明显长于稳定性心绞痛的发作时长；3.疼痛部位：主要位于胸骨后或心前区，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等部位，与典型心绞痛放射部位相似，但发作诱因及疼痛特点有所不同。
（二）发作时体征
发作时心电图检查可见ST段抬高，这是重要的诊断依据，同时可能伴有心率增快、血压升高等表现，而当痉挛缓解后，心电图ST段可恢复正常，症状也随之减轻；对于特殊人群，老年患者因机体功能衰退，冠状动脉痉挛时症状可能不典型，需结合多种检查综合判断；女性患者在围绝经期等激素水平波动阶段，变异性心绞痛发作可能更频繁，需关注激素变化对病情的影响；有吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，本身存在血管内皮损伤基础，更应密切观察自身症状，一旦出现疑似表现及时就医。
