灰指甲医学上称甲癣由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下组织引发，致病真菌包括皮肤癣菌、酵母菌等，传播途径为接触传染或自身其他部位真菌感染蔓延，临床表现有甲板浑浊等外观改变及远端侧位、近端甲下、白色浅表、全甲毁损等分型表现，免疫力低下人群、儿童及长期穿不透气鞋袜等特殊生活方式人群易患，需通过真菌学检查与银屑病甲、慢性湿疹甲改变等甲病鉴别。
一、定义
灰指甲医学上称为甲癣，是由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下组织引起的甲病变。
二、病因
1.致病真菌：常见致病真菌包括皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）、酵母菌及非皮肤癣菌性丝状真菌等。
2.传播途径：主要通过接触传染，如与灰指甲患者共用拖鞋、毛巾、指甲刀等，或接触被真菌污染的环境（如公共浴室、游泳池等）而感染。此外，自身其他部位的真菌感染（如手癣、足癣）可蔓延至甲部引发甲癣。
三、临床表现
1.甲板外观改变：常见甲板浑浊、增厚、变色（如灰白、黄褐等）、表面凹凸不平、变脆易碎等。
2.分型表现
远端侧位甲下型：多始于甲远端侧缘，甲下出现碎屑堆积，甲板逐渐增厚、变色，向近端及甲下蔓延。
近端甲下型：常累及甲近端，表现为甲板近端灰白色混浊、粗糙，可伴甲床增厚。
白色浅表型：甲板表面出现白色点状或片状混浊，边界清楚，质地较脆。
全甲毁损型：整个甲板被破坏，表现为甲板残缺、增厚或萎缩等，常由上述各型发展而来。
四、人群相关特点
1.免疫力低下人群：如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等，因机体抵抗力较弱，更易感染真菌引发甲癣。
2.儿童患者：需谨慎选择治疗方式，避免使用可能影响生长发育的不当药物，多建议在专业医生指导下优先考虑相对温和的干预措施。
3.特殊生活方式人群：长期穿不透气鞋袜、足部多汗者，足部皮肤易处于潮湿环境，利于真菌滋生，增加患甲癣风险。
五、与其他甲病的鉴别
需与银屑病甲、慢性湿疹甲改变、甲扁平苔藓等甲病鉴别，可通过真菌学检查（如真菌镜检、培养等）明确是否为真菌感染所致的甲癣。
