宫颈癌前病变主要指与宫颈浸润癌密切相关具渐进性发展特点的宫颈上皮内瘤变分为三级，发病与高危型HPV持续感染及性生活过早、多个性伴侣、免疫功能低下、吸烟等因素相关，临床诊断包括宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜下活检，育龄女性需定期筛查，绝经后女性也应筛查，免疫缺陷人群需加强监测，吸烟人群应尽量戒烟并定期筛查。
一、定义及分类
宫颈癌前病变主要指宫颈上皮内瘤变（CIN），是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，具有渐进性发展特点。宫颈上皮内瘤变分为3级：CIN1级为低级别病变，约60%可自然消退；CIN2级为中级别病变，有进展为CIN3级及浸润癌的可能；CIN3级为高级别病变，几乎均会发展为浸润癌。
二、发病相关因素
主要与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，其中高危型HPV的16型、18型等长期感染宫颈上皮细胞，可导致细胞异常增生。此外，性生活过早、多个性伴侣、免疫功能低下（如感染艾滋病病毒、长期使用免疫抑制剂等）、吸烟等因素也会增加宫颈癌前病变的发生风险。
三、临床诊断方法
1.宫颈细胞学检查：常用液基薄层细胞学检测（TCT），可发现宫颈上皮细胞的异常改变。
2.HPV检测：通过检测是否存在高危型HPV感染，若高危型HPV持续阳性，提示有发展为癌前病变的潜在风险。
3.阴道镜下活检：是确诊宫颈癌前病变的金标准，通过在阴道镜直视下对宫颈可疑病变部位进行活检，明确病变性质及程度。
四、不同人群特点及注意事项
育龄女性：因性生活相对活跃，感染HPV风险较高，需定期进行宫颈癌筛查（如TCT联合HPV检测），以便早发现、早干预。
绝经后女性：虽性生活频率降低，但仍可能存在宫颈病变风险，也应定期进行相关筛查。
免疫缺陷人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，机体清除HPV能力减弱，更易出现HPV持续感染，需加强监测，必要时增加筛查频率。
吸烟人群：吸烟会削弱机体免疫力，影响宫颈局部免疫微环境，增加宫颈癌前病变发生几率，这类人群应尽量戒烟并定期筛查。
